2型糖尿病大血管病变中药研究进展.pdfVIP

合理 用药 2011年 2月第 4卷第 2B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2011，Vo1．4No．2B · 145 · · 讲 座 与 综 述 · 2型糖尿病大血管病变 中药研究进展 肖茜丹 ，张太阳 【关键词】 2型糖尿病；大血管病变；中药 【中图分类号】 R587．】 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-3296(2011)02B一0145—02 糖尿病(DM)是一种以血糖升高为基本特征的代谢紊乱 行 ，加重气阴两虚的程度，进一步导致痰湿 、瘀血，加重血脉阻 性疾病，据WHO估计2002年全球DM总人数为 1．70亿，预计 滞的状态。因此，气阴两虚、瘀血阻滞是糖尿病大血管病变发 到2030年达到3．66亿。‘。WHO统计，DM致残率、病死率和 生 、发展治疗机制，益气养阴活血则成为了DM大血管病变的 对健康总体危害程度在慢性非传染性疾病中居第 3位。糖尿 基本治疗理论与方法。 病大血管病变是DM常见的并发症之一，主要有高血压、冠心 2 临床研究 病、脑血管病变和下肢血管病变，是糖尿病致残和致死的主要 2．1 脂质代谢紊乱 张德芹等… 以益气养阴、化瘀降浊立 原因，占糖尿病患者死亡原因的60％一70％L2,3j。2型糖尿病 法 ，探讨芪蓝糖脂宁胶囊 (黄芪、绞股蓝、葛根、黄精、何首乌 (T2DM)大血管病变的病理改变是动脉粥样硬化(AS)，早期表 等)的降糖、调脂作用，采用高糖、高脂饲料喂饲大鼠2个月，并 现是内皮功能紊乱。中医学理论普遍认为气阴两虚、瘀血阻滞 给予链脲佐菌素 (STZ)的方法复制DM合并高脂血症大 鼠模 是DM大血管病变发生 、发展治疗机制。目前中药在防治 DM 型。结果发现 ，该药 能明显降低 实验大 鼠血糖 、总胆 固醇 大血管病变上凸现一定优势，具有 良好的治疗前景。 (TC)、三酰甘油 (TG)及低密度脂蛋 白胆 固醇 (LDL—C)水平， 1 病因、病机 升高高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL—C)的含量。 1．1 西医病因、病机 DM的病因病机主要涉及 AS及血管内 2．2 改善胰岛素抵抗 ，增加胰岛素敏感性 安其等 通过安 皮功能的紊乱。DM及大血管病变的炎症发病学说胰岛素 自 一 胶囊 (黄芪 、生地、丹参 、广木香、桑白皮 、黄连)以益气养阴、 身的异常、继发的血糖 、血脂、血压代谢障碍及遗传等均是导致 活血行气、豁痰清热为治法治疗 55例胰岛素抵抗性 T2DM患 DM大血管病变的危险因素。T2DM血脂异常主要表现为富含 者，观察患者空腹静脉血糖浓度 (FBG)、空腹血浆胰岛素浓度 三酰甘油的脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白(IqDL)水平降低 (FINS)、胰岛素敏感指数 (ISI)：In[1／(FINSxFBG)]，结果显 和低密度脂蛋白(LDL)水平增高。蒋蕾等 研究证实 ，T2DM 示安一胶囊具有降低血糖 ，增加胰岛素敏感性，改善临床症状 合并高血压患者发生大血管病变可能与HDL下降有关。近年 的作用。 研究表明，餐后三酰甘油水平的升高可导致 内皮功能恶化，餐 2．3 改善炎性因子的活性和表达 动脉粥样硬化的形成是一 后三酰甘油水平已成为早期颈动脉粥样硬化的独立危险因 种炎性疾病。大量的临床研究也进一步证实 ，多种炎性 素 ；胰岛素抵抗是T2DM的一个显著特点，在 DM前期或早 标志物及炎性因子如 白蛋 白、C反应蛋 白(CRP)、白介素 (II)、 期已存在，与许多危险因素及病理生理状态有关，如血管舒张 肿瘤坏死因子一(TNF)、黏附分子等参与了DM及其血管并发 反应障碍和动脉粥样硬化 ’；T2DM大血管病变也受遗传因 症的形成，与DM的发展 、转归及预后明显相关。姜开余等 素影响。相关研究认为，与脂蛋 白代谢 、糖化氧化旁路和止血 考察丹参素对血小板、白细胞和血