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护 理 研 究 中国民族 民间医药 Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmaey ·l23 · 32例上消化道出血的护理体会 尹桂玲 贵州省六盘水市人民医院，贵州 六盘水 553001 【关键词】 上消化道出血；护理 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2011)05—0123—01 上消化道出血是指屈氏韧带 (Trei~) 以上的消化道 ， 全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克病人的重 包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及 要指标。 胃空肠吻合术后的空肠病变引起 的出血。其中常见的有消 3．5 观察有无活动性出血或再次出血 上消化道出血患者 化性溃疡、急性 胃黏膜损害、食管 胃底静脉曲张破裂出血 病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再 出血，有以下 和胃癌弓{起的出血。临床表现为呕血和 (或)黑便，由于 迹象提示有出血：反复呕血；黑便次数增多且粪质稀薄， 来势凶猛，常伴休克发生，可危及生命。我科于2008年4 色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经 月一2009年8月共收治此类患者32例，先将其护理体会报 补液 、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心 告如下。 静脉压不稳定。 1 临床资料 4 饮食护理 32例患者中，男25例，女 7例，年龄 l9—80岁。其 出血期、呕吐时应禁食。少量出血无呕吐者可以进食 中消化性溃疡 16例，既往有肝硬化病史 14例，胃黏膜病 温凉、清淡流食。出血停止后可以改为营养丰富、易消化、 变2例，均有不同程度呕血、黑便、失血性休克。经过治 无刺激半流食 、软食，定时定量，开始时少食多餐，以后 疗护理后，治愈 15例。好转 12例，放弃治疗 2例，死亡 逐渐改为正常饮食。食管 胃底静脉 曲张破裂出血的患者， 3例。 止血后 1—2天逐渐进食高热量、高维生素流食。避免粗 2 治疗护理 糙、坚硬、刺激性食物如烟、酒、浓茶、咖啡等对 胃有刺 2．1 出血期绝对卧床休息，平卧位时头偏向一侧 ，避免误 激的食物，而且应细嚼慢咽 ，防止损伤曲张静脉而再次出 吸，并将双下肢抬高30度，以保证脑部供血。必要时给予 血。肝硬化患者应限制蛋白质摄入，每 日20g，以防血氨 氧气吸入。 升高诱发肝昏迷，伴腹水者应限制钠盐摄人。 2．2 建立静脉通道 (根据病情建立两组或两组以上)，并 5 心理护理 立即配血。迅速、准确的补充血容量。输液开始宜快，必 患者在发生大出血时会极度恐惧、紧张、焦虑，此时 要时测定中心静脉压来调整输液量及速度，要避免因输液、 护理人员要冷静果断完成各种治疗抢救措施 ，这样可以给 输血过多而引起急性肺水肿，特别是对老年患者。 患者安全感；适时向病人解释所有处理过程 ，提供亲切的 2．3 在医生指导下迅速采取止血措施：去 甲肾上腺素 8mg 语言保证，关心安慰病人，解除患者精神紧张及恐惧心理。 加入 100ml生理盐水 中分次 口服或 胃管 内注入；肝硬化、 6 基础护理 食管胃底静脉曲张破裂出血患者，可采用三腔二囊管压迫 口腔护理出血期禁食。需每 日2次清洁 口腔。呕血时 止血；奥曲肽 0．1mg皮下注射 Q8h，或生长抑素 3mg加入 应随时做好 口腔护理保持 口腔清洁、无味，以增加患者舒 5％葡萄糖 50Oral中24小时静脉滴注。 适感，防止