72例踝关节骨折患者的手术治疗分析.pdfVIP

医学信息 · 864 · No．03 2011 MDICALINF0RMAT10N 临床医学 死其余成活的有2例。对照组：腹部、邻指、交臂、胸部皮瓣全部成活。腹部 0．5cm，这种方法能抵消皮下隧道对筋膜蒂损坏。食 、中、环三指固有神经背 皮瓣因蒂部撕裂延期断蒂 1例，后期 1—3次皮瓣修整术后，在手术后43例 侧的直径 比尺侧大，手术切取皮瓣时候必须桡背侧。逆行筋膜岛状皮瓣手 皮瓣全部存活。 术后可能导致皮瓣坏死原因主要是静脉回流障碍 ，手术时候必须先结扎筋 2．2 皮瓣外观恢复对比。实验组：皮瓣存活的外观主要为有弹性、颜 膜蒂内静脉主要为预防回流，应该用显微缝合线缝合。指动脉背侧在指背 色红润、质地和受区类似、没有臃肿现象发生、没有色素沉积外形美观。对 发出位置恒定，根据皮肤缺损的位置 ，将皮瓣蒂部进行选择定位在三个背侧 照组：皮瓣有弹性、颜色红润、皮温正常、邻指皮瓣质地和受区类似、外形美 支发出水平，在手术后进行蒂部血管剥离防止血供的不足。指动脉背侧支 观无臃肿现象。腹部、胸部、交臂皮瓣这三种臃肿 明显，质地柔软与受区对 自发出点伸腱侧缘节段之间走形位较深，剥离带指固有动脉背侧支筋膜岛 比差异非常显着，皮瓣外形好但不耐磨感觉差_3J。 状皮瓣的蒂部时必须紧贴骨膜 。 2．3 感觉恢复状况对 比。实验组：平均 8．5mm，两点辨别觉 8一lOmm 参考文献 指背顺行岛状皮瓣吻合神经的指背逆行岛状皮瓣与 以指固有动脉不同节段 [1] 夏增兵，王丹，袁永健，等．外科皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺 背侧皮支为蒂岛状皮瓣，平均9mm两点辨别觉8一lOmm两到三个月恢复感 损[J]．中国中西医结合外科杂志，2008，(5)：477—478． 觉。对照组：平均 10．5mm两点辨别觉 9—11mm邻指皮瓣。平均 16．5mm [2] 蔡锦方，丁 自海 ，陈中伟．显微足外科学[J]．济南：山东科学技术出版 两点辨别觉 15—18ram为腹、胸部、交臂皮瓣 。 社 ，2002：574． 3．讨论 [3] 王东，凌彤，王秋生，等．趾腹皮瓣修复指腹缺损[]．中国实用手外科杂 对手指软组织缺损修复的传统方法是采用指动脉逆行岛状皮瓣，邻指 志，2000，14(2)：85． 皮瓣，交臂皮瓣及腹部带蒂皮瓣等，指动脉岛状皮瓣尽管可带神经修复感 [4] 王凯夫．指动脉逆行岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的应用 [J]．创伤外科 觉，但对手部创伤大_4』，且遗留瘢痕，影响美观 ；各种带蒂皮瓣须多次手术， 杂志，2007，8(4)：115． 同时因无感觉神经，修复创面感觉差，容易烫伤或冻伤 J。指背筋膜蒂岛状 [5] 赵国艺，颜海波．邻指皮瓣修复拇指食指指端缺损 320例分析 [J]．创 皮瓣对固有神经和动脉不损害、创伤小，皮瓣的外观与质地跟受区相对接 伤外科杂志，2007，8(1)：1． 近 ，美观耐磨外形。在手术切取指背皮瓣时注意要远端 比邻指高皮肤缺损 72例踝关节骨折患者的手术治疗分析