10例帕金森病相关的恶性综合征临床分析.pdfVIP

国塞 谴墨疾病杂志2011年3月第 14卷第5期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMar2011，Vo1．14No．5 ·65 · 时，要常规做好术前检查 ，男性病人要备皮 ，以免一旦需要急 作者认为对有颅骨骨折 的颅脑损伤病人 ，早期要动态 诊手术时再做术前准备浪费挽救生命 的宝贵时间，本组 1例 CT检查 ，及时发现血肿 ，早期做好术前准备 ，缩短术前准备 死亡病人就是在术前备皮过程 中死亡 的。因为脑受压时间 时间，出现手术指征及 时手术 ，以期把病死率及致残率 降低 越长 ，病人预后越差 ，从受伤到手术 的时间将直接影 响预后 ， 到最低 限度 。 且脑疝的持续时间与预后明显相关 ，持续时间70rain的预 参 考文献 后好 。常见手术方式 ：(1)血肿穿刺引流 ，适应于意识清醒 出 血量不大(20～30mL)者或全身情况不适宜做开颅手术者 ， [1] RadulovicD，JanosevicV，DjurovicB，eta1．Traumatiedelayed 术后血肿腔内注入尿激酶 ，对 出现脑疝 而需要做术前 准备在 epiduralhematoma[J]．ZentralblNeurochir，2006，67(2)：76． 准备当中或麻醉前可先在血肿一端紧急锥颅抽出部分积血 ， [2] 王忠诚 ．神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，2005： 38O一381；438． 缓解病情 。(2)开颅血肿清除，适应于出现意识障碍 、血肿量 [3] SuTM，LeeTH，ChenWF，eta1．Contralateralacuteepidural 30mL或中线移 位 0．5cm 以上者 。有 作者 认为 ，对 于超 hematO1Tlaafterdeeompressivesurgeryofacutesubduralhe— 过 30mI的硬膜外血肿 ，不管 GCS评分多高都应行手术清 rrtatoma：clinicalfeaturesandoutcome[J]．JTrauma，2008， 除血肿口】。(3)血肿清除加去骨瓣减压 ，适应于合并严重脑 65(6)：1298． 损伤者。对无手术指征者有条件时要在颅 内压 (ICP)监测 [4] 张明，罗洪 ．硬膜外血肿术后迟发性血肿 35例分析[J]．实用 下保守治疗 ，密切观察病情变化 ，无颅 内压监护条件者要在 神经疾病杂志 ，2005，8(2)：53—54． 动态 CT监测时通过脑室脑池形态 改变和 中线移位情况来 Es] 刘佰运，江基尧，张赛 ．急性颅脑创伤手术指南[M]．北京：北 判断颅内压高低 ，特别是环池形态是反 映颅 内压状态 的重要 京科学技术 出版社 ，2007：517． 指标。对幕上幕下骑跨性血肿要特别警惕 ，出血量稍有增加 (收稿 2011-01—25) 即有可能危及病人生命 ，往往病死率和致残率很高，因此对 该类病人要在未出现手术指征前积极做好术前准备 。 1O例帕金森病相关的恶性综合征临床分析 樊瑞敏 何 蕴 罗志刚 赵春水 河南开封 市第一人 民医院神 经内科 开封 475000 【摘要】 目的 探讨帕金森病 (PD)相关 的恶性综合征 (NMS)的临床特点，提高临床工作者对本综合征 的认识 。方法 对 1o例 PD相关的NMS患者进行临床评价 。结果 1O例患者均有肌强直、高热、肌酶增高、意识障碍