不同检测方法测定血糖在临床中的应用.pdfVIP

当代医学 2011年3月第l7卷第9期总第236期 ContemporaryMedicine，Mar．20l1，VoI．17No．9IssueNo．236 不同检测方法测定血糖在临床中的应用 施保华 [摘要] 目的 探讨血糖检测中毛细血管血微量法(cBG)与静脉血浆血糖(VPG)测定方法的相关性及临床应用体会。方法 对240例患者手指末梢血糖测 定，同时经患者同意采集同侧上肢肘静脉血15ml，用全自动生化分析仪测定血浆中血糖含量。结果 CBG低于VPG，cBG与VPG测定结果有良好的相关性，特别是 10以下的测定值。结论 不周检测方法测定血糖结果不具有可比性 毛细血管血微量法血糖测定结果偏低，要应用到临床诊断和治疗上要转换成静脉血浆血 糖。微量血糖仪要定期进行校准和比对试验，以保证结果的准确性。 [关键词] 糖尿病；血糖仪；毛细血管血微量法血糖；静脉血浆血糖 血糖测定是糖尿病(DM)诊断及治疗随访的必要手段，可以 均约高7．3％。引起偏差的因素可能有：病人微循环因素、针剌角度 认为是DM患者 “生命体征”之一。生化分析仪测定静脉血浆血糖 深度、挤压方法、组织液混入、仪器试剂误差等。但本文研究的是 是公认的测定方法 ，较为准确可靠 。但 由于采血量多、测定时间 血糖总体水平，至于检测方法不同对低血糖测定结果有何影响， 长，不适于糖尿病病人_ 日多次的血糖监测；小型血糖仪特点是价 有待进一步研究。 格低廉，操作简单易行，随时可进行人体血糖检测，目前已广泛用 3．2 糖尿病患者血糖水平的有效控制是预防糖尿病并发症 于临床和家庭。但其结果可靠性 直有争议。本文就两种血糖测 的重要措施，降糖药的剂量是根据血糖水平来确定，只有准确、可 定方法在临床中的应用体会报告如—Fa 靠的检测结果才能为临床医生提供制定正确治疗糖尿病的方案， 1 资料与方法 尤其是并发严重感染、大手术、糖尿病酮症、高血糖性高渗 昏迷 1．1 一般资料 选择我院门诊经临床诊断为糖尿病的患者 的患者，必须使用胰岛素来控制血糖，其剂量的确定更需准确的 240例，年龄26～68岁，其中男150例，女90例。使用胰岛素或降糖 血糖值。实验室血糖测定繁琐，结果报告所需时间比静脉采血患 药物治疗 患者手指皮肤完好，无破损。 者依从性差。但微量法血糖测定也有它的好处，当病人情况紧急 1．2 仪器与试剂 采用美 国生产的安妥超越血糖仪及试 或当时不能进行静脉血测定时，微量法血糖测定也不乏为一种有 纸。静脉血采用葡萄糖氧化酶法，仪器为罗氏P800全 自动生化分 效的俭测手段，但 目前其测定结果准确性尚无法保证，不能常规 析仪，以及罗氏公司产氧化酶法血糖测定试剂盒，质控使用罗氏公 进行有效的质量控制。所以CBGN~定结果不能替代VPG，也就是 司生产的多项质控血清。 说CBG要转换成VPG，才能保证糖尿病的诊断治疗准确无误。 1．3 方法 用常规方法消毒患者无名指指端，待干后进行 3．3 CBG的注意事项 有效穿刺，使血液 自然流出，准备好血糖仪，用试纸条吸入，30s后 3．3．1 严格消毒皮肤，手指两端末梢血管丰富而神经末梢 自动读出所测结果；在采集指尖毛细血管血液的同时采集患者同 少，以指端两侧采血为宜。 侧上肢肘静脉血1．5ml，用罗氏P800全 自动生化分析仪 1h内测定 3．3．2 消毒指端时要待干，以免乙醇与血液相混合影响检 静脉血浆血糖。 测结果。穿刺采血时，针刺应充分、有效，保证血液能 自行流出，防 2 结果 止过分挤压指端使组织液挤出与血液标本相混合，以致稀释标本 毛细血管血微量血糖仪法检测血糖，结果平均偏低7．3％。毛细 影响结果出现假性偏低； 血管血微量法血糖