不同腰麻用药对高龄骨科手术患者的麻醉效果比较.pdfVIP

包头医学2011年第 35卷第 1期 不同腰麻用药对高龄骨科手术患者的麻醉效果比较 刘兴建 (贵州省习水县人 民医院 麻醉科 ，贵州 习水 564600) 摘【要] 目的：探讨不同麻醉用药对高龄骨科手术患者的麻醉效果，为临床实践提供依据。方法：研究对象为2008年 10月～2010年6月间在我院进行骨科手术的老年患者共162例。将所有研究对象随机分为观察组与对照组。其中观察组应 用小剂量罗哌卡因复合芬太尼，而对照组应用布比卡因，观察并比较两组间的麻醉效果和不 良反应。结果：观察组在感觉 阻滞起效时间、痛觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间等指标均与对照组相当。两组问的差异无统计学意 义 (PO．05)。观察组出现低血压、心动过缓和恶心、呕吐的发生率显著低于对照组，两组问的差异具有统计学意义 (P 如．05)。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼对高龄骨科手术患者具有 良好的麻醉效果，且具有并发症少等优点，值得在临 床 上推广应用。 关【键词]骨科；麻醉；高龄；效果 【中图分类号】R614．4 [文献标识码】B 文【章编号】1007—3507(2011)O1—0019—02 腰一硬联合麻醉是近年在骨折麻醉 中应用较多 征 。取侧卧位 ，手术侧在上 ，穿刺点选择 L。～IJ4 的麻醉方式。然而，老年患者常合并慢性基础性疾 椎间隙，腰麻注药 ：对照组给予 0．75％布 比卡因 病 ，尤其是心脑血管疾病 ，麻醉手术期间危险性增 1．5ml，观察组给予 0．75％罗哌卡因 1．5ml，并加 高，选择恰当的麻醉方法尤为重要 。我院对高龄骨 芬太尼 5ug。注药时间均为 20S，经硬膜外腔向头 折患者实施小剂量罗哌卡因联合芬太尼的麻醉方 侧置管 3em，操作完毕改为水平仰卧位 。然后根据 式，取得较好的效果。 患者实际状况追加药物。 1 资料与方法 效果判定：分别从麻醉效果和不 良反应两个方 研究对 象 ：选择 2008年 10月 ～2010年 6 面对结果进行评价。麻醉效果指标包括感觉阻滞起 月 间在 我 院进行 骨科 手 术 的老 年患者共 162 效时间、痛觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和 例 。其 中男 78例 ，女 84例 ，平 均 (71．58± 运动恢复时间等 。而不 良反应主要包括恶心、呕 4．2)岁 。患者的纳入标准为 ：术前无精神 、神 吐、低血压、心动过缓等 。 经疾病 史 ；均无 严重 的肝 肾及 心脑 血管疾 病 统计学处理：所有结果应用 SPSS13．0软件进 史 ；未长期服用阿片类或安定类药物 。将所有 行统计分析，其 中两组定量资料的比较采用 t检 研究对象 随机分 为观察组 与对照组 ，每组 81 验 ，两组并发症的比较采用卡方检验 ，P0．05表 例 。观察 组 应 用 小剂 量 罗 哌卡 因复合 芬 太 明两组问差异具有统计学意义。 尼 ，而对照组只应用布 比卡 因进行麻醉 。两组 2 结果 患者在性别 、年龄 以及骨折严重程度等方面的 两组麻醉效果的比较 ：观察组在感觉阻滞起效 差异均无统计学意义 (P0．05)。 时间、痛觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运 麻醉方式：患者进人手术室后给予常规面罩吸 动恢复时间等指标均与对照组相当。t检验得两组 氧，剂量为 2—3L／min，用迈瑞一90O0监护仪连 间的差异无统计学意义 (P0．05)。即表 明两组 的 续监测无创血压 、心率、心电图氧饱和度等生命体 麻醉效果相当(见表 1)。 表 1 两组麻醉效果的比较 两组不 良反应的比较 ：观察组出现低血压、心动