不稳定心绞痛与C反应蛋白.pdfVIP

包头医学2011年第35卷第 1期 · 综 述 · 不稳定心绞痛与C反应蛋 白 张利 民，石运生 (包头市第八医院 内二科，内蒙古 包头 014040) 【摘要】不稳定心绞痛是心内科常见的病症，其预后与早期识别、积极治疗有极大关系。c反应蛋 白在冠心病的发 生发展 中起重要作用，并成为心血管危险因素的预测因子之一。在不稳定心绞痛早期检测 c反应蛋 白，对患者进行危 险分层和必要 的干预 ，对疾病的转归影响重大。本文就不稳定心绞痛与 c反应蛋 白的关系作一综述。 【关键词】不稳定心绞痛 ；C反应蛋 白 [中图分类号】R541．42 【文献标识码]A 文【章编号 】1007—3507(2011)01—0001—02 1991年美国国家健康中心报道，一年有 57万人 物。CRP主要 由肝细胞合成，总分子量为 11800Da 以不稳定心绞痛诊断入院治疗 ，共计 3100万个住院 [31。 CRP1930年由Tillet和 Frances首先发现，由于可 日，使之成为最常见的严重心血管疾病之一…。在接 使链球菌肺炎患者的体细胞C多糖沉淀而得名 】。 受标准药物治疗病情稳定、等待选择性冠脉造影的 CRP是系统炎症反应标志性因子，在动脉粥样硬 不稳定心绞痛中，57％的患者在平均 8个月的随访 化，心肌梗死等心脏病患者血循环中均升高 ]。新近 中发生了心脏不 良事件 …。由于其不稳定 的心肌缺 有研究表明，CRP尚可在其他的局部组织及部位如 血事件很常见，故早期对其识别并合理干预，对改善 动脉粥样斑块的部分细胞中合成 ]。CRP具有与 预后至关重要 。近年 c反应蛋 白(CRP)与冠心病、心 IgG和补体相似的调理和凝集作用，促进巨噬细胞 绞痛的关系 日益受到重视 。 的吞噬功能，刺激单核细胞表面的组织因子表达及 1 不稳定心绞痛的定义 其它免疫调节功能。因而CRP的高低，与疾病的炎 不稳定心绞痛一词于 1971年由Fowler首先提 症反应程度关系密切 。 出，逐渐被学术界采用，且沿用至今 。1994年全国不 4 CRP与不稳定心绞痛的发生及预后 稳定性心绞痛诊治研讨会纪要指出，不稳定心绞痛 有研究表明，局部和全身的炎症反应在动脉硬 是介于稳定劳力型心绞痛与急性心机梗塞和猝死之 化发生发展及并发症 中起重要作用。炎症反应时，多 间的状态，包括除稳定劳力型心绞痛以外的其他多 种炎症因子刺激肝脏产生 CRP，CRP能促进粥样斑 种心绞痛。其病情较重，预后较差，约 10％发生急性 块 内巨噬细胞对内源性低密度脂蛋 白的摄取，诱导 心机梗塞 ，一年病死率随种类 而不同为 2％～ 泡沫细胞的产生 n】，从而传递了粥样硬化形成过程 40％。因此需及时诊断，积极治疗 ，改善预后 。 中的关键一步。同时聚集的CRP与脂蛋白结合，通 2 不稳定心绞痛的机制 过经典途径激活补体系统，产生大量终末复合物，造 不稳定心绞痛心肌缺血的机制与存在破裂斑块 成血管 内膜受损。通过巨噬细胞产生组织 因子 、纤维 基础上伴有血栓有关晗】，包括 ：①一过性血小板聚 蛋 白原促进血小板聚集、纤维蛋 白合成，并能激活凝 集，血栓形成后 自溶或栓塞。②从激活血小板释放 血因子及组织纤溶酶原激活物抑制物的作用，机体 的血管收缩物质和内皮释放的血管舒张物质之间的 凝血纤溶机制失衡，从而促进冠状