中医药逆转心肌纤维化的研究进展.pdfVIP

心Ifl1．管医学杂志2011年3月第3卷 第 1期 ChinJEvidBasedCardiovascMed，Mar(：h．201l，Vo1．3，No．1 ． 综 述 ． 中医药逆转心肌纤维化的研究进展 束长城 ，魏万林 [中图分类号】R56．2 [文献标识码]A [文章编号]1674--4055(2011)O1—0074—05 心肌纤维化 (myocardialfibrosis，MF)是指各种 1．1．1丹参 唐忠志 在探讨丹参对 SHR心肌纤 原因所致的心肌正常组织结构 中胶原纤维的过量沉 维化的作用及其可能机制。以WKY大 鼠为阴性对 积，其胶原浓度和胶原容积分数显著s~Drl、各型胶原 照，SHR为阳性对照，观察发现丹参治疗组收缩压明 比率失调及排列紊乱。研究证实，心肌纤维化是多 显高于WKY组而与 SHR组无 明显区别，左室质量 种心血管疾病发展到一定阶段的共 同病理改变，是 指数 (LVMI)、I型和Ⅲ型胶原及 AID含量明显低 心肌重构的主要表现之一，可致心肌僵硬度增加、心 于SHR对照组 ，NO、SOD含量则明显高于 SHR对照 室舒张功能减退、心律失常、冠状动脉血流储备下 组，说明丹参具有预防和逆转 SHR心肌纤维化作 降，甚至引起猝死，是影响心血管疾病预后极为重要 用，其机制可能与抑制胶原合成，促进心脏局部胶原 的因素。 分解 ，抑制心肌局部AID生成，改善心肌血液供应， 研究表明，心肌纤维化的形成机制多与肾素一血 调节氧 自由基代谢等多方面因素有关。 管紧张素一醛固酮系统 (RAAS)、免疫系统、多种细胞 1．1．2粉防己碱 曹玉书等 在观察粉防己碱对 因子、炎性反应、细胞凋亡等多系统参与调节相关， SHR大鼠心肌胶原和心肌僵硬度的作用实验 中发 是一个复杂的病理过程。其 中，血管紧张素 I／(Ang 现 ，40周的SHR大鼠出现显著心肌纤维化和左室僵 lI)、醛固酮(ALD)、内皮素 (ET)、和儿茶酚胺 (CA) 硬度升高，而粉防己碱在 降低 SHR血压 ，减轻左室 为致心肌纤维化因子 ，缓激肽 (BK)、一氧化氮 (NO) 肥厚的同时，显著降低心肌胶原浓度和含量，降低胶 是抑制心肌纤维化的因子，转化生长因子 B1(TGF— 原 I型／Ⅲ型比例 ，改善心肌僵硬度 ，从而发挥其抗 B1)、肝细胞生长因子 (HGF)、ca“为调控因子 。同 心肌纤维化的作用。 时心肌胶原降解酶一基质金属蛋 白酶 (MMPs)与心肌 1．1．3麝香保心丸 武多娇等 探讨麝香保心丸对 胶原降解酶抑制剂一金属蛋 白酶组织抑制物(TIMPs) SHR大鼠心肌纤维化的作用及其可能机制。结果发 间的相互作用，在心肌纤维化形成 中具有重要意义。 现：麝香保心丸对 SHR大 鼠无 明显降压作用，但与 这些因素存在着错综复杂的相互依存和制约关系， 苯那普利一样可降低左室重量 (LVM)、左室重量指 不同心血管疾病导致心肌纤维化的因素不同。针对 数(LVMI)、心肌胶原含量 (P0．05)，麝香保心丸 这些调控因素，现代医学多用血管紧张素转化酶抑 可明显降低心肌层黏连蛋 白(LN)、细胞外基质纤连 制剂(ACEI)类、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、 蛋白(FN)含量 、心肌成纤维细胞和 TGF一131表达量。 钙通道阻滞剂(CCB)、ALD受体拮抗剂、B受体阻滞 表明麝香保心丸对 SHR大 鼠心肌纤维化 的防治作 剂、他汀类降脂药、牛磺酸、绿茶及绿茶酚类等从不 用 ，可能与减少心肌 TGF—B1和心肌成纤维细胞数 目、 同角度影响着心肌纤维化的发生和发展。祖国传统 减少心肌胶原合成及细胞外基质沉积等因素有关。 医学中药具有多方位、多靶点的治疗特点，在研究和 1．1．4通心络 王华军等 用通心络治疗 SHR大 开发抗心肌纤维化中药方面也有很大进展 。就近 10 鼠，观察其对血压、左心室肥厚、心肌胶原容积和血 年来各种心肌纤维化动物模型和各类心肌纤维化患 浆AnglI浓度的影响。结果表明，大、小剂量通心络 者所做的中医药研究做一综述。 组均能在一定程度上改善 SHR大 鼠左心室肥厚 (P