人工皮肤及负压引流术治疗骨筋膜室综合征的护理.pdfVIP

TODAY NURSE，FEBRUARY，2011，No．02 ·31 · 人工皮肤及负压引流术治疗骨筋膜室综合征的护理 陈明会 摘要 回顾分析应用人工皮肤及负压引流术治疗 42例骨筋膜室综合征患者的护理 ，重点是术后做好引流管的护理，保持通 畅，预防感染，密切观察创面负压的维持 以及 患肢末梢血液循环、皮肤温度与感觉、运动等情况，发现问题 ，及时处理，以确保 患者的治疗效果 。认为细致的护理有利于保证手术效果 。 关键词：骨筋膜室综合征 ；人工皮肤 ；负压引流术；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2011)02—0031—02 骨筋膜室综合征是四肢骨折后发生的早期严重并发症，早期 2～aN ，如引流管在2根或2根 以上，其间使用三通管连接，如创面 诊断、密切的观察、及时的筋膜室切开减压是本病治疗的关键。传 深大，则可将人工皮肤修剪成适当大小后置人空腔内，并可间断、 统的二期清创缝合加植皮术是在筋膜室切开后用厚厚的棉垫敷 稀疏地缝几针 ，将人工皮肤固定于皮肤上 ，最后使用多张半透生 料包扎，伤 口渗血渗液极多，一天需更换敷料数次，患者疼痛不 物膜(3M)覆盖于皮肤与人工皮肤上 ，引流管可在正常皮肤下潜行 已，且易发生感染 。2004年1月～2009年12月本科应用人工皮肤及 3～5era，经皮引出，半透膜每张相连，且完整包裹引流管并使其紧 负压引流治疗骨筋膜室综合征患者42例，取得满意效果，现将护 贴皮肤处形成一条系膜状 ，以防止半透膜封闭不严而发生术后漏 理体会报道如下。 气现象，术后无须包扎 ，以便观察人工皮肤使用情况及有无漏气 1 临床资料 发生，保持负压持续吸引转至病房。 1．1 一般资料：本组病例42例，男25例，女17例，年龄15～55岁，其 l_3 术后处理 ：术后回病房后即将引流管通过连接装置接于中 中上肢尺桡骨骨折8例，下肢胫骨平台骨折12例、胫腓骨骨折22 心负压吸引管上，持续保持负压在0．04～O．06MPa．~_间，不可过大， 例。致伤原因：车祸致伤25例，高处坠落伤8例，跌倒致伤7例，机器 以免将引流管吸成扁平状而影响引流，也不可过小，否则，负压不 挤压伤2例。 够可致人工皮肤过早堵塞。术后常规使用5—7天，肢体肿胀迅速 1．2 手术方法 ：手术在腰麻、连续硬膜外麻醉下进行，将患肢的骨 消退 ，7天后再次手术 ，去除人工皮肤及负压引流装置 ，清创后两 筋膜室切开并彻底减压后，根据创面大小选用适当的人工皮肤 侧伤 口可直接缝合，无需植皮，骨折采用手法复位、外固定器固 定 ，效果理想。 工作单位：~3300 宜都市 湖北省宜都市第一人民医院 2 观察与护理 陈明会：女，本科，主管护师，护士长 2．1心理护理：面对严重的创伤和新的治疗方式和手术 ，患者往 收稿 日期：2010—09—09 往会产生不同程度的焦虑和恐惧。护士应主动与患者交谈 ，了解 ； ) 关节屈曲不超过90。。术后第7～8天，如患者坐起无头晕、心慌等， 内，每月复诊1次；术后6个月内，每3个月复诊1次；以后每6个月复 允许患者站立和行走，可进行卧一坐～立转移训练。可在助行器的协 诊1次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。 助下原地练习，然后在病房内练习行走，逐渐可改为拐杖代替。允 6 小结 许患者坐高椅，保持膝关节低于髋关节，可用加高的自制座便器 人工髋关节置换术是解除髋