黄煌运用麻黄附子细辛汤治疗妇科病经验举隅.pdfVIP

2Olo年 2月第 17卷第 2期 中国中医药信息杂志 83· 黄煌运用麻黄附子细辛汤治疗妇科病经验举隅 眭冬蕾 (南京中医药大学基础医学院，江苏 南京 210046) 关键词：名医经验；黄煌；麻黄附子细辛汤；多囊卵巢综合征；子宫内膜癌；脱肛 中图分类号：R289．63 文献标识码：B 文章编号：1005—5304(2010)02—0083—02 麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》301条：“少阴病，始得之， 显减轻，食欲改善。服药期间无不适，自我感觉浑身轻松很多。 反发热，脉沉者，麻黄附子细辛主之。”原方 由麻黄二两、细辛 后常服此方，并逐渐减量。后患者告知能安睡，精神大为好转。 二两、附子一枚组成，是治疗太阴少阴两感的代表方。吾师黄 按：该患者为 5O岁女性，行子宫内膜癌手术并化疗后，卵 煌教授多年来潜心于经方的研究，临证运用本方远远超出 《伤 巢破坏、萎缩，功能衰退，雌激素水平下降严重，对下丘脑一脑垂 寒论》的治疗范畴，尤其擅长与他方合用治疗一些妇科病，取得 体的反馈抑制作用减弱，使其功能亢进，促性腺激素分泌增多， 显著疗效。兹介绍随诊过程中收录的医案 3则，总结其治疗规 故出现一系列植物神经功能失调症状，如失眠头痛、精神萎靡、 律，以飨同道。 语言声低、自觉头两侧痛连及后项背强痛、肌肉酸痛而入睡困 1 典型病例 难、眼皮沉重等。患者面貌虚浮、意欲低下、精神萎靡、有极 1．1 多囊卵巢综合征 度的疲劳感、手足冷等属麻黄附予细辛汤证；同时伴有烦躁、 案例 l：患者，女，44岁，因 “月经后期 lO年余”于 2007年 焦虑、睡眠障碍、注意力下降、易惊、心悸等明显精神神经症 l2月 l7日就诊。患者有多囊卵巢病史，月经后期，长年服用中 状的柴胡加龙骨牡蛎汤证，故两方合方治疗，终取得显效。 药未愈。刻下：患者形体壮实，身高 167cm，体重 i00kg，皮肤 1．3 脱 肛 粗糙，肤色黄黯，月经后期、量少，白天嗜睡，困重乏力，入夜难 以 案例 3：患者，女，47岁，因 “反复脱肛 1年余，加重半月” 成眠，下肢轻度浮肿，唇舌黯淡，苔白腻，脉沉。既往有腰椎间盘 于 2008年 8月 l8日就诊。刻下：患者脸色黄黯，两 目黯，两颊 突出症。黄师处以：生麻黄 10g，制附片 10g，细辛6g，甘草 3g， 色素沉着，眼睛轻度浮肿，精神欠佳，乏力倦怠，嗜睡，手肿，受 于姜 10g，葛根 30g，川芎 12g，白术 20g，茯苓 20g，桂枝 15g， 凉后呕吐清粘涎沫，时反酸咽痛，腰部如冷水浇，全身怕冷，下 赤芍 15g，桃仁 15g，牡丹皮 15g。水煎，每 日1剂，日服 2次。 肢轻度浮肿，月经量、色、质尚属正常，小便少，大便稍溏，舌淡 1周后复诊，精神状况好转，体重有所减轻。嘱原方续服。患者 胖嫩，脉沉，脉率 72次 ／min。黄师处以：生麻黄 6g，制附片6g， 坚持服用本方，后告知月经正常，疲劳感减轻，自觉舒适。 细辛6g，干姜 12g，白术 12g，茯苓 12g，甘草6g，红枣20g。 按 ：多囊卵巢综合征是近年来逐渐增多的难治性疾病之～， 水煎，每 日 i剂，日服 2次。1周后复诊：患者精神尚可，药后 是一种以长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素 脱肛改善，嗳气、口吐清水均有所好转，仍有疲劳感，嗜睡，大便 血症为基本特征的临床综合征，患者多表现为体毛增多、肥胖、 成形，2日1次，舌黯淡，苔薄。原方续服，1个月后复诊：患者 好发痤疮、闭经等。本案患者多囊卵巢综合征病史多年，长期 告知脱肛情况已大为好转，嗜睡减少，下肢浮肿 已消，疲劳感减 内分泌紊乱，下丘脑一垂体一卵巢功能失调。患者唇色淡、面黄 轻，自感面色好看许多。 黯、嗜睡、脉沉，为一派阳虚征象；而皮肤粗糙、月经不调、 按：脱肛多见于体质虚弱的4,JL、老年人