第章 心绞痛药护理专科.ppt

第27章 抗心肌缺血药 学习内容和要求 1.了解心绞痛的分型 2. 熟悉心绞痛的病理生理机制。 3. 掌握抗心绞痛药物的分类，硝酸甘油、普萘洛尔、地尔硫卓的抗心绞痛作用及临床应用。 冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的症状，为冠状动脉供血不足，造成心肌急剧、暂时缺血所致疼痛。 表现为胸骨后部及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢； 二、心绞痛的病理生理机制 心肌血氧供需失衡是导致心绞痛的主要病理生理机制 供O2↓/需O2↑ 决定心肌供O2与需O2的因素 1. 增加心肌供氧 ① 舒张冠A ② 解除冠A痉挛 ③ 开放侧支循环 ④↓心前后负荷→↓心室壁张力→心内膜下区域血流↑ ⑤↓心率→↑冠A血流灌注时间 2.减少心肌耗氧 扩张血管, 减轻心脏负荷 小静脉扩张—心脏前负荷↓ 小动脉扩张—外周阻力↓—心脏后负荷↓ —心室壁张力↓ 减弱心肌收缩力, 减慢心率 四、药物分类： （一）硝酸酯类 常用的药物有：硝酸甘油、 硝酸异山梨酯等。 （二）?受体阻断药 常用的药物有：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。 （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。 一、硝酸酯类 硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛 ） 单硝酸异山梨酯 硝酸甘油（多