我国疾病预防控制体系绩效评估研究.docVIP

2007年全国疾病预防控制 工作会议文件之三 内部资料 我国疾病预防控制体系绩效评估研究报告 （摘 要） 疾病预防控制局 二〇〇七年十一月  绩效是指在一定条件下，特定组织履行职能的过程、以及工作的成绩和工作的效果。职能是一个组织赖以存在的基础，那么绩效则是一个组织的灵魂，反映着这个组织的职能完成状况乃至存在的价值。 绩效的概念至少包括下列几个方面或维度的含义，一是组织目标或承担的职能；二是实现目标或完成职能的过程和行为；三是实现目标或完成职能的结果、、工作的成绩和工作的效果；四是提供的条件，尤其是在特定条件下的工作结果，即胜任力。而所谓的绩效评估，是将上述四个方面的含义，通过可以度量的指标量化出来的过程，以客观表达组织的职能完成状况。 根据这一概念，可以得出疾病预防控制绩效的内涵：在现有条件下，从事疾病预防控制工作的组织、机构，落实疾病预防控制7项职能的过程、工作的成绩和效果。而疾病预防控制绩效评估，则是将这些条件、职能落实过程、工作成绩和效果量化表达。为此，疾病预防控制体系建设课题组研究发现：国内外绩效评估的成熟研究多见于企业管理或项目管理等范畴，除了其中的基本概念和思路可以借鉴外，国情的差异和卫生系统的特殊性使然，难以直接照搬或应用。 同时，围绕卫生系统的绩效研究多关注于医疗机构，常从降低医疗成本、为患者提供高质量医疗服务的角度出发，服务性质的差异使得对疾病预防控制绩效评估的借鉴意义很小。2000年，WHO的世界卫生报告――《卫生系统：改进业绩》从实现卫生系统目标的角度，明确提出了卫生系统绩效应包涵以下内容：（1）健康状况的改进度（good health）；（2）人群期望的反应性（responsiveness）；（3）卫生筹资的公平性（fairness of financing）。报告中提供的综合反映卫生系统绩效的评估思路和指标确认值得借鉴。 总体而言，中外学者绩效评估的研究虽然很多，但鲜见针对疾病预防控制绩效评估的研究报道。同类的研究多是围绕单个疾病预防控制项目、机构等级划分、科室设置和人员考核为主的考核评估，而从机构的资源投入、运作过程以及工作效果等方面的综合评价不足，更缺乏科学、系统地反映区域、机构的疾病预防控制工作的条件、职能落实过程、工作成绩和效果。值得提出的是，1996年实施的卫生防疫站等级评审，显示了对卫生防疫工作绩效评估的探索萌芽，其基本框架和思路能够提供直接的参考作用。因此，需要在此基础上，重点围绕综合的职能落实程度和效果开展研究，以及加强评估工作的系统性、科学性。 研究目的 在党中央、国务院的高度重视、关怀下，疾病预防控制体系的建设与发展达到了历史的最好水平。但是与提高全民健康水平、构件和谐社会的要求仍然有较大差距。为此，必须围绕可持续的长远发展目标，有计划、分阶段稳步推进疾病预防控制体系的建设和发展，其中关键是需要解决下列一系列问题（见图1）：疾病预防控制体系应该做什么？如何做？做这些需要什么条件？做得如何？以及总体的建设效果如何？ 图1 我国疾病预防控制体系建设阶段研究示意图 围绕这一要求，疾病预防控制体系建设课题组经过4年的专题研究，比较系统地回答了前4个问题，即疾病预防控制体系的职能和服务项目、人财物配置标准、全流程规范化管理，同时对三年建设状况做了系统评价。 鉴于疾病预防控制机构和职能的较大调整，原有的考核评审模式已不适应当前体系建设与发展要求；随着政府对公共投入的增加，政府、社会和民众对公共部门绩效管理也日益关注。同时，《中华人民传染病防治法》等一系列法律法规的颁布，对疾病预防工作提出了更高的要求。卫生部《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》第40号部长令明确了疾病预防控制机构的7项职能，并分别对各级疾病预防控制机构的职责进行了明确划分和界定。因此，迫切需要回答疾病预防控制体系提供服务的能力和效率如何，疾病预防控制绩效评估的探索与研究被提上议事日程。 如何将法律法规的要求，变成日常工作中可以考核、计量乃至评价的标准，是本研究的总体目标。在此前提下，重点解决下列理论和实践问题。 1、疾病预防控制绩效评估的定位问题 课题组认为，疾病预防控制绩效评估的对象至少需要包括五个层次：区域、机构、科室、项目和岗位。前两者是政府和社会关注的焦点，后三者是疾病预防控制机构内部管理的重点。 因此，本次研究的重点应该是：（1）研制一套以行政区域为单位的疾病预防控制工作绩效评估方法和标准，建立完整的指标考评体系；（2）针对省、市、县三级疾病预防控制机构的不同职能要求，分别研制机构的绩效考评方法和标准，建立完整的指标考评体系。 2、如何系统表达疾病预防控制工作的绩效 众所周知，疾病预防控制是卫生事业的一个主要组成部分，或称之为一个子系统。然而，这个系统从理论上如何表达，尤其是如何