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药品价格论文药品说明书论文： 药品降价政策的效果分析 摘 要： 国家出台的药品降价政策，有效地降低了部分药品偏高的价格水平，抑制了药品价格的上涨趋势，但并没有相应降低患者的医药费用负担。考虑到药品降价政策同时存在正面影响与负面影响的现象，建议停止单纯的药品降价政策，应与医疗卫生体制的改革相配套，制订相应的药品降价政策。 关键词： 药品降价 政策效果 自1996年以来，针对药品价格水平上涨幅度较大、导致患者药品与医疗费用上升过快现象，国家与省两级价格管理部门出台了众多的、持续二十多年的药品降价政策。但是直到目前为止，药品价格水平偏高、患者药品费用居高不下，仍然是难以治愈的社会顽疾。因此，社会各界对药品降价政策的效果持有较多的质疑。本文认为，应该通过对药品降价政策引起不同影响的客观分析，来评价药品降价的政策效果。 一、药品降价政策对相关各方都产生重大影响 目前药品价格政策的出发点，是降低药品价格水平，以期达到降低患者费用的目的。在历次政府出台药品降价政策时，都会以某种形式说明，本次降价的水平是多少，减少患者的药品费用负担多少等。社会各界对药品降价政策的评价，虽然也兼顾这两个方面，但主要以患者费用是否实际下降，来衡量药品价格政策的效果。 在我国特殊的历史条件下，以这两个方面作为药品降价政策的目的，是无可厚非的。但是任何一种商品价格的调整，都会对商品的生产、流通与消费全过程产生影响，从而影响价格政策的实施效果。药品降价政策也不例外。直接降价不仅要考虑到降低患者药品费用，也要考虑对商品生产、流通与医疗机构利益格局的影响与市场反映，反过来抵消药品降价政策的实际效果。因此，对药品降价政策的评价，要从对药品生产与流通企业、医院、患者、医疗保险机构及药品价格水平的整体变化这五个方面进行，而不能单纯从患者的费用高低变化来分析。 二、降价政策的正面影响与负面影响同时并存 二十多年来药品降价政策的实践证明，这项政策从当年卓有成效到效果逐渐降低，目前已经发展到正面影响与负面影响同时并存的状态。 1．降价政策的主要正面影响 第一，抑制了西药与药品价格总水平上涨趋势。① 1996年以来的药品降价与价格水平变化情况如表1与图1所示。 表1和图1表明，随着政府定价药品累计降价金额的不断增加，药品价格总水平和西药价格水平总体上呈现下降趋势，但同期中药价格水平仍继续有所上涨。主要原因有两点：一方面历次药品降价主要涉及的是西药，专门针对中药的降 价次数仅有2、3次，因此其对中药价格变动的影响效果十分有限；同时，国家统计局统计的中药价格是中成药和中药材的综合价格，而国家的降价政策均未涉及中药材价格。 应用spss软件对上述数据进行相关分析，药品累计降价金额与药品价格相关性数据如表2： 由表2可知，药品累计降价金额与药品价格总水平、西药价格水平之间均存在显著负相关关系，相关系数分别为-0.69和-0.91，反映出药品降价政策对降低药价总水平和西药价格起到了一定效果；但中药价格的变化却与药品累计降价金额之间存在正相关关系，说明降价政策并未起到降低中药价格的效果。 根据相关分析的结果，分别以药价总水平为被解释变量（y）、药品累计降价金额为自变量（x）和西药价格为被解释变量（y1）、西药累计降价金额为自变量（x1），可以各自拟合一个一元线性回归方程： y=106.710-0.050x y1=101.558-0.105x1 第二，对相关各方形成积极的政策引导作用。 其一，抑制了价格偏高但不是创新药品的盲目发展。 政府出台降价政策的特点，一是对偏高的药品价格普遍降价，二是对成本低、价格高的仿制类药品降价幅度相对较大。因此，降价发出的政策信号，是抑制普通仿制药的盲目发展，鼓励创新药品或具有较高科技含量药品的发展。由于我国新药注册条件过于宽松，在一段时间内所谓的“新药”数量较多，更换包装或型号后的仿制药价格水平仍然居高不下，在较大程度上抵消了抑制仿制药发展的作用。但是，这种现象的出现，实际上说明药品降价政策迫使企业采取抵制性的市场反映，是药品降价政策发生作用的具体体现。 其二，抑制了医院对这些药品收入的过度依赖。 从表3可知，自2002年以来，综合医院的药品收入与药品支出绝对值都呈现上升趋势，但相对值在2004年到达低点后，呈现相对稳定态势。这种情况表明，在药品降价政策压力下，医院已经无法继续增加药品收入比例。降低医院药品收入比例而增加其他收入比例，是我国医疗卫生体制改革的目标之一，保持药品降价压力是实现这一目标的重要条件。尽管有某些医院，为了减少药品收入比例而将药品收入转移到相关药房，实际上药品收入比例仍然较高，但它不会改变药品降价政策带给医院收入结构的这种趋势性变化。 其三，直接降低了使用降价药品的费用支出。 这种影响普遍存在于患者药品费用、医疗保险费用支出的变化中。