婴幼儿牛奶过敏在胃肠道表现-副本.pdfVIP

27Ⅳo．19，ocf．加12 籼乐州黼第27卷第19期2012年10月JA即f锄JP棚船，砌L ·1461· ·幸家论坛· DOI：10．3969／j．i鼹n．1∞3—515X．2012．19．001 婴幼儿牛奶过敏在胃肠道的表现 武庆斌 一 (苏州大学附属儿童医院消化科，江苏苏州215003) of in GastrointestinalManifestati咖sCow’sMilk InfaIItS AUergy 形uQi略一6汛 7s A陆liatedt0Soochow (DepartmentofGastmentemlogy，ChildrenHospitaI University，Suzhou215003，JiangsuPIDvince，China) 摘要：牛奶过敏(cMA)是婴幼儿常见的变态反应性疾病，是由IgE介导和(或)非IgE介导的免疫反应，常累及呼吸道、消化道 和皮肤。由于cMA发病有速发型和迟发型2种，在胃肠道的临床表现有口腔过敏综合征、速发型胃肠道过敏、胃食管反流病、环咽 肌痉挛、变态反应性嗜酸性食管炎、食物蛋自诱导小肠结肠炎综合征、牛奶蛋白诱导肠病、便秘、婴儿肠绞痛和食物蛋白诱导胃肠炎 和直肠结肠炎等，症状多种多样，错综复杂，临床上识别和诊断极具挑战性。 实用儿科格床杂志．钧12．27119)：l拍l—14甜 关键词：牛奶蛋白；牛奶过敏；胃肠道；婴幼儿 中图分类号：R723．1 文献标识码：A 文章编号：1003—515xf2012)19—1461—04 食物变态反应又称食物过敏反应，是由于某种食物 和哮喘等呼吸道表现，临床易识别见表1。极少发生致命 或食品添加剂等引起的IgE介导和(或)非IgE介导的免的超敏反应。摄入牛奶数分钟至lh出现上述症状，临床 疫反应。资料显示，8种常见的食物：牛奶、鸡蛋、花生、坚 上容易识别和诊断为CMA。 果类、鱼类、贝壳类、大豆和小麦约占食物变态反应的 1．2非IgE介导的CMA(迟发型变态反应)临床多数 90％…。食物过敏作为临床最早表现出来的变态反应症 cMA的婴幼儿和成人循环中无牛奶蛋白特异性的IgE， 状，婴幼儿的发病率高于成人。牛奶是人工喂养婴儿的 故采用皮肤点刺试验(sPT)和放射变应原吸附试验 主要食物，也是小儿最常见的食物变应原。牛奶过敏 (RAST)测定的结果为阴性。摄人牛奶1h至几天才出现 (cMA)发生率为2％一6％，罹患的绝大多数是1岁以内症状，因此认为此类为迟发型变态反应，即非IgE介导的 的婴儿心]。CMA是婴幼儿一个常见的问题，常累及呼吸cMA。非I瘁介导的cMA的发病机制尚未明了。研究认 道、消化道和皮肤。其症状呈多样性，临床识别比较困 抗体．牛奶蛋白抗原免疫复合物(Ⅲ型变态反应)、牛奶蛋 难，导致CMA的诊断极具挑战性。现主要探讨cMA在 婴幼儿消化系统的表现。 白抗原直接刺激T淋巴细胞(Ⅳ型变态反应)等H3。免疫 复合物激活补体参与，或T淋巴细胞／肥大细胞／神经元 1 CMA的发病机制 相互作用引起平滑肌活动和肠动力的功能性改变。 cMA的确切发病机制尚未完全明了。目前认为， 推测细胞介导的变态反应是T淋巴细胞通过分泌 cMA根据其免疫机制，主要有IgE介导(I型)、非IgE介 导T淋巴细胞的激活(Ⅳ型)及IgE介导的同时有部分细 胞介导等几类¨1。