出消化系统疾病病人的护理特点.docVIP

出消化系统疾病病人的护理特点;解释消化系统常见症状体征、疾病的定义及有关概念;简述消化系统常见疾病病人的护理评估要点;初步提出消化系统常见疾病病人护理诊断及医护合作解决的问题;说出消化系统常见疾病病人的护理目标及评价;详述消化系统常见疾病病人的护理措施;运用护理程序对消化系统常见疾病病人进行正确评估、制定护理计划并实施和评价;能够完成消化系统疾病的专科护理技术操作;在护理实践中表现出关心、爱护、尊重病人,认真负责、严谨求实的工作态度.第一节 概述解剖生理概要构成:口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠、肝脏.功能:除了保证人体获得能源,维持生命外,还可以分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节.消化系统疾病病人护理重点1.坚持预防为主 2.加强饮食护理 3.重视心理护理 4.强调整体观念消化系统常见症状体征的护理恶心与呕吐的护理恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉.呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象.?一、护理评估1.致病因素消化系统疾病:急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等;中枢神经疾病:如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤、脑外伤等;其他:前庭神经功能障碍、胃肠神经官能症等.?一、护理评估2.身体评估(1)症状评估发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状.呕吐物的性质、量.病人的精神状态(2)护理体检全身情况、生命体征、神志、营养状况等.腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等.一、护理评估3.社会心理状况紧张焦虑抑郁一、护理评估4.实验室及其他检查 呕吐物作毒物分析细菌培养.二、护理诊断及医护合作解决的问题1.有体液不足的危险 2.活动无耐力 3.焦虑 4.潜在并发症三、护理目标1.生命体征正常,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡.2.恶心、呕吐减轻或停止,逐渐恢复进食,病人活动耐力恢复或有所改善3.焦虑程度减轻.四、护理措施1.生活护理 (1)体位:防止误吸(2)保持清洁舒适(3)饮食:少量、清淡、易消化、高营养食物,避免生冷、刺激性和不洁饮食.四、护理措施2.病情观察呕吐的特点;生命征、皮肤、体重,出入量;有无头晕、乏力、口渴等表现;动态观察各项化验指标的变化.四、护理措施3.治疗配合止吐补液四、护理措施4.心理护理了解病人心理状态,耐心解释其提出的问题;关心体贴病人,给病人提供热情的帮助;指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等,减少呕吐的发生或减轻呕吐的症状.四、护理措施5.健康教育(1)饮食指导:给予易消化的饮食.不吃不洁食物,少吃生冷食物,避免刺激性食物.不暴饮暴食.(2)心理指导:保持乐观态度,正视疾病的存在及演变,努力克服各种心理障碍. (3)疾病知识指导:呕吐时应采用的正确姿势.密切观察病情.?五、护理评价1.病人生命体征是否正常,有无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现,血生化指标是否正常.2.病人呕吐及其引起的不适是否减轻或消失,逐步耐受及增加饮食.3.活动耐力是否增加,活动后有无头晕、心悸、气促和体位性低血压出现.4.病人能否认识自己的焦虑状态,能否运用适当的应对方法.呕血的护理呕血是指上消化道(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道)出血经口腔呕出.?一、护理评估1.致病因素胃食管病变:消化性溃疡、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变和胃癌等;药物:是否有服用过阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮质激素等药物或酗酒史;应激:严重创伤、手术、休克、严重感染等应激史.其他:还了解有无血管性疾病、血液病、尿毒症、风湿性疾病、急性感染等.一、护理评估2.身体评估(1)症状评估呕血的量、颜色大便的颜色伴随症状(2)护理体检:生命征:体温、脉搏、呼吸、血压;神志、意识;皮肤、甲床颜色,肢体温度、湿度;尿量.一、护理评估2.身体评估(3)出血量的估计:出血量达5ml以上,粪便潜血试验阳性;出血量超过50~70ml时,出现黑大便;胃内积血超过250~300 ml时,可引起呕血;出血量在400~500ml以上,可出现头晕、畏寒;出血量在800~1000ml以上,可出现休克的表现; 出血量在1500ml以上时,出现急性周围循环衰竭的表现.一、护理评估3.社会心理状况紧张不安、焦虑恐惧、悲观沮丧;对疾病的认识程度、应对能力.?一、护理评估4.实验室及其他检查 血液检查;尿量及尿比重;电解质;大便隐血;消化内镜检查.二、护理诊断及医护合作解决的问题1.体液不足2.恐惧3.活动无耐力 4.知识缺乏5.潜在并发症 休克.三、护理目标1.生命体征正常,无脱水征,病情减轻、无明显不适.2.病人能说