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变态心理学与健康心理学重点整理 第一节 变态心理学概述 一、人的心理活动的两个方面 正常和异常是表现在不同个体身上的，个体形成群体 心理活动的正常和异常有互相转化的可能性 有异常心理活动的个体并不是心理活动完全异常 异常部分经过系统治疗可以改善或完全被矫正 心理活动的正常和异常在人群中会永远并存 二、精神病性症状 幻觉 妄想 显著的兴奋和活动过多 并非由于抑郁和焦虑引起的严重而持久的社会性退缩 显著的精神运动性迟滞 紧张症性行为 变态心理学的定义与研究对象 定义：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科 研究对象：变态心理的定义；变态心理的发生、种类、基本性质和特点；影响因素等 与精神病学研究对象相同，但侧重点不同： 变态心理学注重机制和性质；精神病学注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复 对心理异常现象的现代说明 1、精神分析的理论解释：二五三（二个命题、五个推断、三个原因） （1）两个基本命题 心理过程主要是潜意识的； 性冲动是神经病和精神病的重要起因 （2）五个推断 力必多——心理活动的动力是生物本能 性心理发展在力必多驱动下经历三个阶段 心理结构：潜意识、前意识和意识 人格结构：本我、自我、超我（快乐、现实、道德） 三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力是防御机制 三个原因 固着；焦虑体验；压抑非理性冲动 2、行为主义的理论解释 巴甫洛夫通过动物试验—高级神经系统功能病理机制—临床病人观察—最后用类比的方法解释人的异常心理现象。 他认为，神经症和精神病的原因是由兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突造成。 行为主义心理研究的一般技术路线： 动物实验——演绎和推论人的心理——再以人为实验对象，并与动物实验结果相比较 3、人本主义心理学的解释 人本主义心理学提出“潜能”概念，认为潜能的性质和特点——趋向完美；而心理异常是潜能趋向完美的特征受到阻碍，自我无法实现的结果。 马斯洛认为心理异常最根本的表现是“存在焦虑”，即存在与责任的冲突。存在——个体的自由、独立性，人的根本意义；责任——维护自己赖以生存的人类社会。存在与责任的对立——存在焦虑（基本焦虑）产生。 心理正常与心理异常 一、正常心理活动的功能——适应环境；人际交往；认识世界。丧失以上功能，就是异常。 二、心理正常与心理异常的区分 1、标准化的区分（李心天提出） （1）医学标准 将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴 关键是找到脑部病理生理变化 行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调 （2）统计学标准 心理特征正态分布 关键是偏离正态分布平均值的程度 心理异常是相对于平均数而言的 多以心理测量为工具 标准的普遍性是相对的 偏离常态并不一定被当作异常 有些特征不一定服从正态分布 测量内容受社会文化制约 （3）内省经验标准 一是病人内省经验；二是观察者内省经验 缺点：具有很大主观性，不同的观察者经验不同标准会不同 （4）社会适应标准 是否根据社会要求和道德规范行事 2、心理学区分原则（郭念锋提出） （1）主观世界与客观世界的统一性原则 正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性 两个包含在此原则下的精神障碍临床标准 一是自知力。无自知力或自知力不完整，指患者对自身状态的错误反映 二是现实检验能力。认知与客观现实的一致性是判断主客观是否统一的前提 （2）心理活动的内在协调性原则 各种心理过程协调一致，形成统一体；心理过程一致性破坏，表现出异常状态 凡是倒错，都是内在不协调。 （3）人格相对稳定性原则 人格一旦形成就具有相对稳定性 在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了问题 第三节 常见心理异常的病状 一、了解症状的目的 精神科医生——诊断、治疗 心理咨询师——鉴别 二、对精神病患者的心理咨询和治疗 首先是辅助性的；其次，是有条件的 经系统临床治疗病理性症状缓解或基本消失以后 主要目标是社会功能康复和预防复发 必须密切配合精神科医生一起实施 三、感知障碍 1、感觉障碍 （1）感觉过敏 对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降 多见于神经症或感染后虚弱状态 （2）感觉减退 对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高 多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病 （3）内感性不适 躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症 2、知觉障碍 （1）错觉 正常人也有错觉，但不是坚信不移；患者的错觉不能接受现实检验 （2）幻觉——无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的；是一种很重要的精神病性症状。正常人有想像性幻觉，但不是坚信不移；病理性幻觉是坚信不移。 A、根据感受器官——听、视、嗅、味、触、内脏性 幻听——多见于精神分裂症；器质性、心因性、