齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察-针刀培训.docVIP

齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察 ?????????????????????? ? ? ? ? ?张新建 胡冬梅 ??????? （河南省鲁山县人民医院疼痛针刀科 河南 鲁山 467300）?? ? 【摘要】 目的： 报道齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60例临床观察：?方法： 采用齿钩针钩松术，纵行钩提拉、横剥、不同刀法施术，感针下有松动后出针。创可贴外敷。广泛松解膝关节周围粘连的软组织及高应力点肌腱，韧带，筋膜，滑膜囊，关节囊，钩松骨质增生部挛缩的软组织，改变其病理变化，解除产生症状的病因从根本解除疼痛作用。膝关节内有积液者，在严格无菌的条件下进行加压抽吸积液，尽可能抽尽， 在积液抽尽后，立即在关节腔内注射( 2% 利多卡因 2ml+ 曲安奈德注射液 2mg），行膝关节腔内注射，每7天 1 次， 3 周为一疗程。 结果：治疗60例数 临床治愈32例 有效率53.3%.显效 23例显效率38.3%.有效 5例有效率8.3%.无效 0例无效率0 %。结论： 齿钩针加膝关节腔内注射疼痛液治疗膝关节骨性关节炎，是治疗本病有效的方法。? 【关键词】 膝关节骨性关节炎；齿钩针松解术，膝关节腔内药物注射 ??? ? 膝关节骨性关节炎，又称退行性膝关节病、增生性关节炎。多见于 45 岁以上的中老年人的退行性改变，是临床上常见的慢性关节病。近年来，我科采用齿钩针闭合性松解术，加膝关节腔内注射药物，治疗膝关节骨性关节炎 60例，疗效显著，现报道如下：?? ? 1. 临床资料?? ? 根据膝关节骨性关节炎的临床表现和诊断依据，确诊为本病的患者 60 例。???? 男性 27 例，女性33例，年龄 48-74岁；病程 6月-12 年，左膝发病者 26 例，右膝发病者?31 例，双膝发病者 3 例；初诊 60例均接受过药物及理疗治疗效果欠佳。?? ? 2.1. 齿钩针闭合松解术。?? ? 患者取仰卧位，膝关节屈曲30度左右，或者平放在治疗床上暴露膝关节，膝下垫枕。依据 X 线片确定的膝关节病变部位或关键压痛点为治疗点，如：髌骨韧带附着点、髌上囊、髌下囊、髌内外侧副韧带、交叉韧带、髁间嵴、髂胫束附着点及半腱肌、股薄肌等肌腱附着点的变性、结疤、粘连、挛缩的软组织和骨质增生处。用龙胆紫标记后，常规消毒，每个治疗点下注射疼痛液 1-2ml（疼痛液配方：2% 利多卡因注射液 5ml+ 曲安奈德注射液 2mg+维生素B 12注射液 1000 μ g+生理盐水5毫升 ）。???? 操作：在治疗点上用齿钩针，沿针刀刀口线平行肌纤维方向刺入病变部位，采用齿钩针钩松术，纵行钩提拉、横剥、不同刀法施术，感针下有松动后出针。创可贴外敷。广泛松解膝关节周围粘连的软组织及高应力点肌腱，韧带，筋膜，滑膜囊，关节囊，钩松骨质增生部挛缩的软组织，改变其病理变化，解除产生症状的病因从根本上达到解除疼痛的作用。 每7天治疗1 次，3次为一疗程。???? 治疗点的具体选择可视膝关节局部病变情况而定，每次选择 5 -10个点（单膝）为宜，双膝关节患者一般交替治疗。?? ? 2.2. 膝关节腔内注射?? ? 对膝关节内有积液者，在严格无菌的条件下进行加压抽吸积液，尽可能抽尽， 在积液抽尽后，针刀闭合性松解术后，立即在关节腔内注射( 2% 利多卡因 2ml+ 曲安奈德注射液 2mg）。在内或外膝眼处进针。每7天一次， 3 次为一疗程。一般软骨破坏较轻的，1 疗程即可，如果软骨破坏较重，以 2 个疗程为佳。?? ?2.3 . 手法治疗?? ? 让患者仰卧位，医者立于患肢一恻， 医生一手握住患肢踝部，另一手轻压髌骨部，向髌四周围推按数下，在牵拉状态下，缓慢摇晃、内外旋转、屈伸膝关节数次。最后轻揉搓放松膝关节及周围软组织结束? 3． 治疗结果?? ?3.1 疗效标准?? ? 参照 国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制订标准。?? ? 临床治愈：临床症状消失，膝关节功能恢复正常， 1 年内无复发；?? ? 显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善，或症状体征消失，但 1 年内有复发经治疗好转者；?? ? 有效：关节疼痛肿胀减轻，膝关节功能有所改善；?? ? 无效：治疗前后无变化。?? ? 3.2 结果??? ? 治疗60例数 临床治愈32例 有效率53.3%.显效 23例显效率38.3%.有效 5例有效率8.3%.无效 0例无效率0 %本组病例治疗，1-2 个疗程。全部病例均获得 3个月-1年以上的随访。?? ? 4． 讨论?? ? 膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退行性病变、关节间隙狭窄、滑膜炎症性增生，以及关节边缘骨质增生为主要病理变化，以膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能