隐性高血压的危害与治疗.docVIP

隐性高血压的危害与治疗 【隐性高血压】 隐性高血压(MH)即：无症状高血压又称适应性高血压，患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升，由于其已经适应了这种缓慢升高的血压，因此即使血压已很高也无任何症状。患者也因此不认为自己有病，也不愿接受降压治疗，而最常见的严重后果就是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、急性心衰和急性心梗，并可发生急慢性肾功衰。所以说，这是一种很凶险的心脑血管疾病。 血压随着体位、运动、季节、时间、醒觉状态的改变而改变,也可以随着每次心脏搏动的改变而改变。临床实验已经表明了在标准条件下的袖带血压检测可以作为预测高血压发病率和病死率的可靠指标。近年来，动态血压监测(ABPM)的临床应用则更进一步地深化了人们对血压波动规律的认识。许多诊室血压升高的患者可能在应用24h动态血压监测(ABPM)后被证实为正常血压,即白大衣高血压(WCH);相反,应用24h动态血压监测(ABPM)也可以发现很多血压升高，但在诊室血压正常的患者,即隐性高血压(MH)。 【隐性高血压诊断】 诊断隐性高血压的标准通常是诊所偶测血压140／90mmHg，而动态血压或家庭自测白天血压≥135/85mmHg。如何发现隐性高血压？目前常用的有二种血压测量方法，一是动态血压监测，另一是家庭自测血压。Stergiou等对438名高血压患者分别用偶测血压(相隔2周，测2次)，家庭自测血压(4d)和动态血压(24h)测量血压。结果发现62例隐蔽性高血压者，用动态血压测量发现隐蔽性高血压者占14.2% ，家庭自测血压发现隐性高血压占11.9%。虽然动态血压和家庭自测血压测量收缩压和舒张压分别有9%和6%差异，但动态血压和家庭自测血压可以互相替换，均可作为隐性高血压的一种检出手段。由于家庭自测血压简便易行，更有利于监测隐性高血压的治疗反应。 【提高对隐性高血压的认知】 1.不懈地提高居民的高血压防治意识，定期健康体检，规范测量血压。有适应症时应及时做动态血压监测。重视将动态血压、自测血压与诊室血压相结合，进行综合分析，以免漏诊单纯诊室血压测量不能发现的“隐匿性高血压”。 2.在高危人群，如冠心病、脑卒中、肾病和糖尿病患者等进行隐性高血压的筛查。对一过性升高者也应注意检查动态血压和注意监测家庭自测血压。对生活方式不健康的男性，特别是诊所血压已经在高值，也应注意筛查隐性高血压。 3.对上述提到的高危人群应普及高血压防治知识，进行生活方式的干预和适当治疗。 4.已经诊断隐性高血压患者按照高血压防治指南，按照危险分层进行药物治疗。 5.要重视对心血管病多重危险因素的早期干预，包括改善生活方式、应用某些预防性药物如阿斯匹林、降脂药物等。 【隐性高血压防治】 1.即使是无任何症状的成年人，特别是老年人，至少要每年定期测一次血压。 2.如果确诊为高血压病，不论有无症状，都要进行预防治疗，使血压控制在基本正常范围。 3.冬季要注意保暖，天气严寒时最好不外出，居室温度也不能过低。 4.嗜烟酒者要戒烟酒，尤其不喝烈性白酒。 5.情绪要稳定，喜怒要有度。 6.便秘者排便时忌腹部用力摒气;同时多食蔬菜。 7.生活要有规律，按时作息、劳逸结合，并保证良好睡眠。 8.适当锻炼，防止身体超重。 9.对血压过高者，短时间降压幅度不要太大，开始治疗用药小剂量起始，以后逐渐加量，避免患者感觉不适而拒绝治疗。