金属裸支架在药物洗脱支架时代的作用_乔树宾.pptVIP

金属裸支架在药物洗脱支架时代的作用 阜外心血管病医院 乔树宾 2009-5-16  AMI急诊并大量血栓 BMS Implanted in Big Vessels 粗大血管 Europe U.S. 文章观点汇总 Spaulding, C,et al.文章指出：总体上雷帕霉素和裸支架没有区别，但糖尿病患者的生存率雷帕霉素支架组略低于裸支架组。 Kastrati, A ,et al文章指出：雷帕霉素与裸支架没有明显区别，但一年后血栓发生率略有增加。 Lagerqvist, B, et al.文章指出：6个月之后，药物洗脱支架组的病人出现明显增高的事件率；到3年时，药物支架组病人死亡率明显增高。 Stone,GW,et al. 该文章荟萃分析了４个雷帕霉素的随机对比研究和５个紫杉醇的对比研究，随访四年表明：与裸支架相比，药物涂层支架总的血栓发生率并没有明显增加，但是植入药物涂层支架一年后血栓发生率增加。 DES时代BMS适应征 不能耐受长期抗血小板治疗 出血高危（出血体质）或肝肾功能受损（肾透析病人） 高龄患者 抗血小板药物过敏或严重不良反应 近期拟行手术（心脏/非心脏外科手术、起搏器植入、组织活检等） 再狭窄低危的病人或病变 非糖尿病病人 参考血管直径3.0毫米，病变长度20毫米 非前降支或左主干病变 DES时代BMS适应征 特殊病变 血栓性病变 瘤样扩张病变