- 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
低钠血症---.ppt
低钠血症 主要内容 一、定义 二、诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1.治疗原则 2.治疗目标 3.治疗流程图 定义 血清中钠离子浓度低于﹤136mmol/L(135?),伴有或者不伴有细胞外液容量的改变,称为低钠血症,是临床上最常见(住院病人:15-30%)的电解质紊乱 诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 病因 主要内容 一、定义 二、诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1.治疗原则 2.治疗目标 3.治疗流程图 临床表现 严重程度取决于血钠和血钠下降的速率。血[Na ]在125mmol/L以上时,极少引起症状;[Na ]在125~130mmol/L之间时,也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等 在低钠血症的早期,脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节。在1~3h内,脑中的细胞外液移入脑脊液,而后回到体循环;如低钠血症持续存在,脑细胞的适应调节是将细胞内的有机渗透溶质包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸,氨基乙磺酸)丢掉以减轻细胞水肿。如果脑细胞这种适应调节衰竭,脑细胞水肿则随之而至。临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状,严重可出现脑幕疝。如果低钠血症在48h内发生,则有很大危险,可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者,则有发生渗透性脱髓鞘的危险,特别在纠正低钠血症过分或过快时易于发生 除脑细胞水肿和颅高压临床表现外,由于血容量缩减,可出现血压低、脉细速和循环衰竭,同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症一般无脑水肿临床表现 临床表现 当血清钠浓度在115~120mmol/L时,会出现头痛、嗜睡,最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆的。慢性低钠血症发生神经系统症状以及脑水肿的严重程度都远低于急性低钠血症。如果慢性低钠血症患者出现症状,那么其血清钠浓度常低于110mmol/L,并常有低钠血症的急剧恶化,甚至死亡 主要内容 一、定义 二、诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1.治疗原则 2.治疗目标 3.治疗流程图 辅助诊断 三种类型的低钠血症一般均有血浆渗透压降低,血钠降低 低血容量性低钠血症,两者降低都不明显。此外,总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高,提示存在血容量不足;尿量、尿钠和氯化物则减少,尿比重升高 高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症),除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外,其余实验室检查结果则与之相反 血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大,血钠只稍低于正常 其他辅助检查:根据临床表现行心电图、B超、脑CT等 主要内容 一、定义 二、诊断 1.病因 2.临床表现 3.辅助诊断 4.诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1.治疗原则 2.治疗目标 3.治疗流程图 诊断及鉴别诊断 确定是否真正有低钠血症 低钠血症的患者需测定血渗透压、血钠,若渗透压正常,则可能为严重高脂血症或少见的异常高蛋白血症所致的假性低钠血症。渗透压增高则为高渗性低钠血症 估计细胞外液容量状况 容量低者低钠血症主要由体液绝对或相对不足所致。血压偏低或下降、皮肤弹性差以及实验室检查示血尿素氮上升、肌酐轻度上升等均支持该诊断。病史中如有胃肠道液体丢失、大量出汗、尿钠<10mmol/L者,提示经肾外丢失;尿钠>20mmol/L,有应用利尿药病史或检查有糖尿病或肾上腺皮质功能减退者则可确定为经肾丢失。尿钾测定也很重要,高者常提示有近端小管或髓襻的Na 重吸收障碍,或者由呕吐、利尿药等引起;低者提示有醛固酮过低的情况 诊断及鉴别诊断 细胞外液不少且同时有水肿或第三间隙液体积聚者,低钠血症大多因心、肝、肾、严重甲减等导致水肿形成而致。如无水肿,血压正常,同时无任何体液过少的迹象,低钠血症主要是由ADH分泌过多引起。此时如果严重少尿,血尿素氮、肌酐明显升高,尿钠排泄仍>20mmol/L者,为肾功能衰竭引起;如果尿渗透压明显降低(<80mOsm/kgH2O),且伴有明显多饮,则本病可能由多饮引起,常见原因为精神病或者服用某些导致严重口渴药物(如三环
您可能关注的文档
- 人教版《女娲造人》PPT课件.ppt
- 人教版《汤姆索亚历险记》ppt.ppt
- 人教版一年级语文下册《春晓》.ppt
- 人教版一年级语文下册第一单元语文园地一.ppt
- 人教版七年级下册第课《黄河颂》课件.ppt
- 人教版七年级下册语文第课《狼》.ppt
- 人教版七年级数学下册期末测试题及答案共五套.doc
- 人教版七年级语文上册《女娲造人》PPT课件[].ppt
- 人教版七年级语文下册 第课 《狼》 教学课件.ppt
- 人教版七年级语文下册期末Microsoft Word 文档 .doc
- 剧本杀行业报告:内容创作规范与剧本市场拓展策略.docx
- 剧本杀行业区域市场区域文化特色与市场潜力分析报告.docx
- 剧本杀行业区域市场拓展实战案例研究.docx
- 剧本杀行业区域市场拓展路径与模式探索报告.docx
- 剧本杀行业区域市场竞争态势与品牌差异化策略研究报告.docx
- 剧本杀行业2025年西北区域市场市场细分领域竞争态势与品牌竞争策略分析研究报告.docx
- 剧本杀行业2025年西北市场拓展前景预测报告.docx
- 剧本杀行业2025年长沙市场发展潜力分析报告.docx
- 剧本杀行业2025年长三角市场竞争策略与布局分析.docx
- 医疗行业数据合规:2025年数据安全法实施后的合规监管挑战与应对.docx
最近下载
- 螺杆空气压缩机排气含油量高原因分析和解决措施.pptx VIP
- GBT51121-2015 风力发电工程施工与验收规范.doc VIP
- 螺杆压缩机排气温度高原因分析.doc VIP
- 部编版(2024)道德与法治一年级下册道德与法治第二单元《我们一起长大》全单元教学课件.pptx
- 合成氨压缩机温度波动原因分析.docx VIP
- 2024年03月云南省特种设备安全检测研究院人员招考聘用编制外工作人员9人笔试历年高频考点(难、易错点荟萃)附带答案详解.docx VIP
- 学堂在线大国航母与舰载机2025秋答案.docx
- 离心式压缩机轴瓦温度波动原因探析及解决措施.pdf VIP
- TCBDA55-2021住宅室内装饰装修工程质量验收标准.pdf VIP
- T/CSPSTC 41-2019钢结构建筑施工测量及监测技术规范.pdf
文档评论(0)