医院感染监测计划.doc

医院感染监测计划 科室 监 测 项 目 执行标准 菌落总数 监测时间、监测频率 手术室 符合GB50333要求 物表（cfu/cm2） GB15982-2012 ≤5.0 手 卫生手消毒后 GB15982-2012 ≤10 cfu/cm2 外科手消毒后 WS/T313-2009 ≤5 cfu/cm2 消毒灭菌效果监测 消毒剂 化学监测（浓度） GB15982-2012 500mg/l 每日使用前 生物监测（染菌量） GB15982-2012 使用中皮肤黏膜消毒剂≤10 cfu/ml 每季度一次 其它使用中消毒液≤100 cfu/ml 消毒物品 GB15982-2012 湿化瓶、面罩≤20 cfu/件，不得检出致病性微生物 每季度一次 灭菌物品 GB15982-2012 不得检出任何微生物 每月一次 紫外线强度监测 使用中（30W） GB19258 辐射强度度≥70μw/cm2 每半年一次 高强度新灯 WS/T367-2012 ≤180μw/cm2 灭菌内镜 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 过氧化氢等离子灭菌器 WS/310.3-2009 每次物理监测、每包内外化学监测、每天一批次生物监测 供应室 GB15982-2012 检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0（5min） 物表（cfu/cm2） GB15982-2012 ≤10.0 手 GB15982-2012 ≤10 cfu/cm2 消毒灭菌效果监测 消毒剂 化学监测（浓度） GB15982-2012 500mg/l 每日使用前 生物监测（染菌量） GB15982-2012 其它使用中消毒液≤100 cfu/ml 每季度一次 消毒物品 GB15982-2012 ≤20 cfu/件 每季度一次 灭菌物品 物理监测 WS/310.3-2009 不得检出任何微生物 每月一次 化学监测 生物监测 植入型器械 紫外线强度监测 使用中（30W） GB19258 辐射强度度≥70μw/cm2 每半年一次 高强度新灯 WS/T367-2012 ≤180μw/cm2 预真空压力 蒸汽灭菌器 WS/310.3-2009 每次物理监测、每包内外化学监测、每周生物监测、每天B-D测试。植入物每批次生物监测。每年年检一次。 透析室 GB15982-2012 ≤4.0（5min） 物表（cfu/cm2） GB15982-2012 ≤10.0 手 GB15982-2012 ≤10 cfu/cm2 消毒灭菌效果监测 消毒剂 化学监测（浓度） GB15982-2012 500mg/l 每日使用前 生物监测（染菌量） GB15982-2012 使用中皮肤黏膜消毒剂≤10 cfu/ml 每季度一次 其它使用中消毒液≤100 cfu/ml 消毒物品 GB15982-2012 ≤20 cfu/件 每季度一次 灭菌物品 WS/310.3-2009 不得检出任何微生物 每月一次 紫外线 强度监测 使用中（30W） GB19258 辐射强度度≥70μw/cm2 每半年一次 高强度新灯 WS/T367-2012 ≤180μw/cm2 透析液 血液净化标准操作规程 ＜200cfu/ml、内毒素＜ 2 EU/ ml 每月一次 透析用水 YY0572-2005 ≤100cfu/ml 细菌内毒素:输出端≤1Eu/ml，输入端≤5Eu/ml 每月一次 产房 环境 卫生学 监测 空气（cfu/皿） GB15982-2012 ≤4.0（15min） 物表（cfu/cm2） GB15982-2012 ≤5.0 手 卫生手消毒后 GB15982-2012 ≤10 cfu/cm2 外科手消毒后 WS/T313-2009 ≤5 cfu/cm2 消毒灭菌效果监测 消毒剂 化学监测（浓度） GB15982-2012 500mg/l 每日使用前 生物监测（染菌量） GB15982-2012 使用中皮肤黏膜消毒剂≤10 cfu/ml 每季度一次 其它使用中消毒液≤100 cfu/ml 消毒物品 GB15982-2012 ≤20 cfu/件 每季度一次 灭菌物品 WS/310.3-2009 不得检出任何微生物 每月一次 紫外线 强度监测 使用中（30W） GB19258 辐射强度度≥70μw/cm2 每半年一次 高强度新灯 WS/T367-2012 ≤180μw/cm2 灭