160例腹腔镜胆囊切除术患者的护理.pdfVIP

目 2011年 3月第 9卷 第 9期 · 临床护理 ·l51 保持患者呼吸道通畅 ，监测呼吸频率、深浅度、血氧饱和度，根 上症状立即停止滴注，及时报告医师积极配合抢救。经抗过敏治疗症 据病情给中流量吸氧，必要时配合医师做气管插管或切开，呼吸机维 状缓解后再缓慢滴注，严密观察。若过敏症状重，出现休克及时停用 持呼吸，保持血氧饱和度在95％以上。 抗蛇毒血清，经抗休克症状缓解后，再试滴，确定无法滴注停用抗蛇 2．3病情观察 毒血清，防止过敏性休克发生。同时注意观察抗蛇毒血清疗效，一般 密切观察病情 ，注意神智、瞳孔、呼吸、肌力等变化，监测心 滴注2h后病情稳定，4h内好转，治疗4h病情无变化甚至加重及时报医 电、血压 、血氧 ，面色、皮肤感觉 ，四肢温湿度 ，伤 口情况等 ， 师积极配合救治。 30min记录1次，病情每2h记录1次。重症者，持续心 电监护，监测心 2．6卫生宣教 电波型和心率、血氧饱和度变化，查血、尿常规，及时作生化检测， 宣传蛇伤 自救知识，告知毒蛇咬伤后及时就地绷扎、冲洗排毒， 注意心、肾功能和呼吸功能变化，发现异常及时报告医师积极配合处 甚致可用火烧灼伤121，切忌奔跑。从事蛇业工作者应了解所在地具备 理并及时记录。记录 ：蛇伤史、既往病史、被蛇咬伤时间、到院时 抢救能力医院，一旦受伤及时到医院治疗。 间、病情变化，开始治疗时间，检验结果及治疗护理措施 ，病情动态 3小 结 变化。 蛇毒的毒液成分主要是具有酶活性的多肽和蛋白，有毒成分种类 2．4心理护理 多样 ，神经毒主要是阻断运动神经与横纹肌之间的传导，引起横纹 患者被毒蛇咬伤后非常害怕蛇毒攻心而死亡，精神受到强烈刺 肌迟缓型麻痹 ，导致周围性呼吸衰竭而死亡”。对神经毒类蛇伤的急 激紧张 ，产生严重恐惧心理口]。抢救时动作迅速、沉着 、关心安慰患 救，维持恢复呼吸功能防治并发症是抢救毒蛇伤成功的关键 】。抗蛇 者，告知抢救措施向患者介绍毒蛇伤抢救成功的案例，对患者提出的 毒血清是国际上公认的最有效的治疗蛇伤的药物 ，但过敏反应发生 疑问耐心解释 ，r解患者的需求、满足其合理需要 ，消除患者恐惧心 率高，使用时必须密切观察做好用药护理是防治过敏性休克和迅速中 理，使其积极配合治疗。 和蛇毒的重要而关键的措施。蛇伤的救治成功的因素之一是与抢救的 2．5用药护理 速度有关，在急救过程 中合理分工，配合默契，是争取抢救时机的关 蛇伤抢救主要用药为抗蛇毒血清，输注过程中极易发生血清病反 键因素。蛇伤救对人体危害程度与伤后到院速度有关，对从事蛇业工 应。在抢救中，对症状重或毒性强的蛇伤往往先滴注，再皮试。末皮 作的人员必须做好卫生宣教工作。 试而滴注抗蛇毒血清者先 tmLm／in的速度缓慢滴注，密切观察患者 参考文献 反应，20min后无不适继续滴注。皮试阳性或可疑阳性者，滴注20min [1] 张文武．急诊 内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：575． 无不 良反应，以1．5-2mL／min的速度滴注，再观察20min无不 良反应或 [2】 姜受保l夕科护理学[M]．杭州：浙江科学技术出版社，1997：l19． 皮试阴性者，以可把治疗量的抗蛇毒血清加入上述液体以2．5~3．5mL／ [3] 黄秋芳．毒蛇咬伤的急救与护理[J]．吉林医学，2008，21(29)：26． (Lm·in)的速度滴注 。因此在护理上应密切观察，注意患者有否出 [4] 王晓冰 、卢新萍，蒙惠琴等．毒蛇咬伤的急救及 呼吸道护理[J]_ 现突然沉郁或烦躁、血压、脉搏、呼吸、面色、皮肤颜色变化、以及 中华I临床医学研究杂志，2005，11(14)：29． 是否有