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高血压市场研究报告 ---张建斌 AGENDA 高血压分级 高血压产生机制及药物作用位点 联合用药益处 高血压药物治疗方案 目前上市的复方制剂 联合用药方案 高血压合并症的联合用药 心脑血管药品市场现状 降压药市场 样本医院数据分析主 高血压分类竞争分析 成人中的血压分类 类型 血压（mmHg） 理想 ＜120/80 正常 ＜130/85 正常高值 SBP130~139 DBP85~89 高血压 1期 SBP140~159 DBP90~99 2期 SBP160~179 DBP100~109 3期 SBP≥180 DBP≥110 SBP-收缩压, DBP-舒张压 神经调节：交感神经系统 中枢 神经节 末梢递 质释放 突触后 膜受体 血管平滑肌 体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾脏邻球 肾素 转化酶 旁 器 血管紧 血管紧 血管紧 张素原 张素Ⅰ 张素Ⅱ 醛固酮分泌水钠潴留 可乐定 ?-甲基多巴 美加明 利血平 胍乙啶 ?普萘洛尔 ?1哌唑嗪 ?1 ?拉贝洛尔 肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔 ?-R阻断药 ACEI (卡托普利 ) 氯沙坦 利尿药 (噻嗪类) 血压的调节及降压药作用环节 小动脉收缩 高血压联合治疗 干预多种机制 个体遗传差异 为什么要联合治疗？ 添加/补充药理作用 改善依从性 降低剂量 减少副作用 不同级别需要不同药物治疗 高血压1期（140-159或/和90-99mmHg）： －无强适应证时多数考虑用噻嗪类利尿剂；可以考虑ACEI、ARB、CCB或联合用药 －有强适应证时，则针对适应证用药及降压药（利尿剂、 ACEI、ARB、?阻滞剂、CCB ） 高血压2期（≥160或/和≥100mmHg）： －多数需2种药联合使用（通常为噻嗪类利尿剂和ACEI、ARB、?阻滞剂或CCB 中一种） －有强适应证时，则针对适应证用药及降压药（利尿剂、 ACEI、ARB、?阻滞剂、CCB ） ACEI--血管紧张素转换酶抑制剂, ARB---血管紧张素受体拮抗剂 CCB ---钙拮抗剂 目标血压大多数能够逐步达到，但多数需要联合用药。 有 3种或3种以上 药物联用 (30%) 两种药物联用 (40%) 单剂治疗 (30%) 136/80 133/79 132/78 单药治疗 联合治疗 44% 39% 24% 140/81 26% 80 mm Hg 142/83 32% 85 mm Hg 144/85 37% 90 mm Hg 单药治疗和联合治疗的情况比较 收缩压/舒张压 mm Hg 全球 亚洲 收缩压/舒张压 mm Hg 目标血压越低,合并用药率越高 高血压药物治疗方案 固定小剂量复方制剂 不同作用机制的小剂量药物联合，比大剂量单药的降压效果好，血压控制率可由50%左右提高到70%左右，而不良反却明显减少，与安慰剂相近。 固定剂量的组合，目前认为有效的有：①ACE-I+利尿剂、②ARB+利尿剂、 ③CCB+利尿剂、④β阻滞剂+利尿剂、⑤CCB +ACE-I等。 目前已证明有效而且安全，并在临床上使用的固定小剂量复方制剂有： 1. Capozide：卡托普利25mg或50mg+HCTZ 15mg或25mg。如单用卡托普利每天需服用3次，但加用HCTZ后每日只需服用1次。 2. Preterax：培哚普利2mg+吲哒帕胺0.