高脂血症的预防与治疗.ppt

高脂血症的预防与治疗 Jack He(贺福长) R. Ac. MD (China) Tel：778 869 5459 授课内容概略 高脂血症的相关资料介绍 高脂血症的生化基础知识 高脂血症的预防 高脂血症的诊断 高脂血症的治疗 第一部分 高脂血症的相关资料介绍 心血管病的流行状况 心血管病每年夺走1200万人的生命，接近世界人口总死亡的1/4，成为人类健康的头号大敌，世界卫生组织（WHO）总干事中岛宏博士说:“在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，并使千百万人致残。”。 尽管近３０年来心血管病死亡率除东欧各国外的大多数国家都有不同程度的下降，但其仍是多数国家４５岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。 在全球销售额前200种的处方药中，有８种是降胆固醇药，总销售额为214.5亿美元，排名各类用药之首。 Ｓｔａｔｉｎｓ类药是目前已知最有效的降胆固醇药，预计全球Ｓｔａｔｉｎｓ类药物市场规模将超过180亿美元，并以每年20％的速度增长。其中，立普妥是去年全球销售额最大的处方药，2005年可望成为全球第一个销售额破百亿美元的药品。 ???? 亚洲人胆固醇高 患病风险大 一项最新的“亚太心血管疾病和中风调查”显示，随着亚洲人饮食中的胆固醇含量不断增加，亚洲人患上心脏病和中风的几率将会越来越高。 上述机构调查结果显示，亚洲人体内的胆固醇每增加一单位(1mmol/L)，心血管疾病死亡危险几率就增加35％，和血管有关的中风几率也会增加25％。 当西方人胆固醇增加1单位，心血管罹病风险约增26%，风险仍较亚洲人低。这也意味着，亚洲人高胆固醇造成的罹病风险比西方人高。 验胆固醇量度有两种单位，一种单位是mmol/l，总胆固醇量度5.2mmol/L或以下为正常。另一单位是mg/dl ，总胆固醇量度200mg/dl以下为正常。 富贵病种类与成因 富贵病包括高脂血症、脂肪肝、肥胖症、冠心病、高血压和糖尿病等； 医学研究表明，六种富贵病均是不良生活方式造成的； 不良生活方式包括六种行为：1）A 型行为；2）C 型行为；3）致胖行为；4）高盐行为；5）吸烟行为；6）酗酒行为等； 远离富贵病一定要把预防放在首位，从改变生活方式入手。 西医治疗的局限性与预防重要性 WHO心血管病计划的负责人Dr.Ivan Gyarfas指出：美国用先进技术如抗高血压药，溶栓，监护室，PTCA及CABG等只能使冠心病死亡率下降1/3，另2/3死亡率的下降是靠合理膳食 ，控制高血压，禁烟，体育锻炼等，这说明了非药物治疗的重要性。 ?WHO的专家指出：尽管心血管病是头号杀手，但如果积极开展预防，每年可挽救600万人的生命。不论是发展中国家还是发达国家，预防是最实际最少花费的办法，是不用药物而健康生活的方法。 第二部分 高脂血症的生化基础知识 高脂血症的定义 高脂血症（或叫血脂异常、血脂失调症）是指血浆（或血清）中一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病证，以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）三酰甘油水平增高为主要特征。 高脂血症是心脑血管疾病的罪魁祸首。 血脂组成、存在形式及分类 血脂组成：包含三酰甘油TG、胆固醇TC和胆固醇酯、各类磷脂及游离脂肪酸等； 脂蛋白是脂质在血液中的存在形式； 脂蛋白分为如下四类：1）高密度脂蛋白（HDL）2）低密度脂蛋白（LDL）3）极低密度脂蛋白（VLDL）4）乳糜微粒（CM） 血脂来源有两部分：1）食物，称为外源性血脂；2）体内合成，称为内源性血脂。 血脂各成分功能 胆固醇功能：正常范围内胆固醇是维持生命活动的守护神。其主要有三种生理功能：1）形成胆酸；2）构成细胞膜；3）合成激素； 胆固醇功过评说：正常血中的含量变化较大，参考值为2.85~5.96 毫摩尔/升（110~230毫克/分升）。科学数据证实，在此范围内，心血管病发生率低，健康状况良好，较少死于心血管病，预期寿命较长。 由此可见，保持血中胆固醇水平的平衡状态非常重要，任何片面的观点和措施，如贪吃或忌口都是不可取的。 其它血脂的功能 三酰甘油（甘油三酯）：1）机体的能量来源；2）隔热、保暖和保护机体；3）约占脂肪组织中98%； 脂蛋白：是血脂在血中的存在形式。使血脂在血中能自由循环； 高密度脂蛋白：被称为“环卫工人”及“冠心病的克星。”1）激活脂质代谢的关键酶，清除组织中的胆固醇，并运送到肝脏中处理；2）抑制低密度脂蛋白与血管内皮细胞及平滑肌细胞受体的结合，减少低密度脂蛋白在细胞中的堆积。 高脂血症的发病原因 高脂血症低龄化的趋势：