睡眠呼吸障碍.ppt

提纲 一、结构特征--生命微动检测技术 二、睡眠呼吸障碍事件分类方案 三、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准 四、周期性腿动的诊断标准 检测功能的优势—检测呼吸用力 1、? 睡眠呼吸障碍检测 对鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停提供的证据更充分、更准确、更直观、更方便 实现非侵入性检测RERA 2、 实现睡眠运动障碍--周期性腿动的无干扰检测 3、? 实现睡眠的无干扰检测 对睡眠结构检测与EEG有良好的一致性 对微觉醒（AROUSAL）的检测敏感、直观、简便 睡眠呼吸障碍事件分类方案 1、阻塞性呼吸暂停－低通气 2、中枢性呼吸暂停－低通气 3、RERA 目前国内PSG的判定规则 OSAH相关术语定义 1、睡眠呼吸暂停－是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上。 2、低通气－是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上并伴有SaO2较基础水平下降=或4％。 （中华结核和呼吸杂志，2002，25（4）：195） 目前国内PSG的判定规则 阻塞性呼吸暂停－口鼻气流下降80％以上，同时存在胸腹呼吸运动。 中枢性呼吸暂停－口鼻气流下降80％以上，胸腹呼吸运动同时停止。 睡眠低通气－口鼻气流较正常呼吸时下降50％，但大于20％ ，同时伴有4％的SaO2下降或醒觉反应。 混合性呼吸暂停－开始时为中枢性呼吸暂停，随后为阻塞性呼吸暂停。 “从PSG上有时很难准确区分阻塞性（或混合性）和中枢性睡眠呼吸暂停；而要准确区分阻塞性（或混合性）低通气则更加困难”（童茂荣等，P121）。 “停止”的含义并非仅指100％的幅度降低，幅度降低范围80－100％，皆属“停止”。 一、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫） 阻塞性呼吸暂停－低通气事件1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的50％。2、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%（或降低明确），不到50％，但伴有血氧饱和度下降值3%,或伴有觉醒反应。3、事件持续10s或10s以上。4、事件中有呼吸用力。 ★阻塞性睡眠呼吸障碍在床垫上的特征—检测出呼吸用力  （1）??呼吸用力的表现是：呼吸性体动—胸部心冲击图出现呼吸波，或高频震荡波 （2）呼吸性体动?与其它体动区别明显 美国睡眠医学会推荐标准  OSAHS should be distinguished from central sleep apnea and Cheyne-Stokes Respiration by evidence of continued respiratory effort in the former but not in the latter two. 检测呼吸用力的价值 鉴别OSAS与CSAS 诊断RERA 二、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫） 中枢性呼吸暂停－低通气事件1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的50％。2、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%，不到50％，但伴有血氧饱和度下降值3%,或伴有觉醒反应。3、事件持续10s或10s以上。4、事件中无呼吸用力。 R Mundell周期性腿动 周期性腿动与其它体动的鉴别： 1、与呼吸波变化无关 2、下体明显 * * 睡眠呼吸障碍事件与周期性腿动的诊断标准 空军航空医学研究所 航空医学工程研究中心 2009年10月 微动敏感床垫系统 平静呼吸与呼吸用力 呼吸用力 胸呼吸波与食道负压同步显示Crescendo—呼吸用力的证明 同步阻塞事件 DAMICS536 同步中枢 同步中枢事件 周期性腿动 周期性腿动