受理机关专用的定稿.doc

受理机关专用 道路旅客运输站经营申请 说明 本表根据《道路旅客运输及客运站管理规定》制作，申请从事道路客运站经营应当按照《道路旅客运输及客运站管理规定》第二章的有关规定向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。 本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（)下载打印。 本表需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 要求填写企业（公司）全称或者企业预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 经办人姓名 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项 通信地址 邮编 电话 手机 电子邮箱 申请事项 客运站名称 所在地址 占地面积 客运站建筑面积 设计年度日旅客发送量 竣工时间 经验收符合的站场级别 验收时间 拟投入营运时间 申请经营范围 客运站设施设备情况 场地设施 站前广场 平方米 停车场 平方米 发车位 个 建筑设施 一、站房 1、站务用房 候车厅（室） 平方米 重点旅客候车室（区） 平方米 售票厅 平方米 行包托运厅（处） 平方米 综合服务处 平方米 站务员室 平方米 驾乘人员休息室 平方米 调度室 平方米 治安室 平方米 广播室 平方米 无障碍通道 米 残疾人服务设施 件 智能化系统用房 平方米 盥洗室和旅客厕所 平方米 2、办公用房 面积 平方米 二、生产辅助用房 汽车安全检验台 个 车辆清洁、清洗台 个 配电室 平方米 基本设备 请在□内划√ 旅客购票设备 □ 候车休息设备 □ 包安全检查设备 □ 安全消防设备 □ 清洁清洗设备 □ 广播通讯设备 □ 行包搬运与便民设备 □ 采暖或制冷设备 □ 宣传告示设备 □ 智能系统设备