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康 复 科 诊 疗 常 规 脑卒中 【概述】 康复住院标准生命体征相对稳定并符合下列条件：临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。（一）一般检查?1、三大检查常规。?2、常规血液生化检查，尿细菌检查。?3、心电图检查、腹部B超检查。?4、胸片及相关部位X线检查。?5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。?6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。7、心、肺功能检查。（二）选择性检查、临床治疗规范?（一）临床常规治疗（二）常见并发症处理、医疗康复规范（一）功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院进行末期评价。评价项目如下：肌力评价、关节活动度评价、评价日常生活活动（ADL）评价、辅助器具评价行步态分析。（二）康复治疗规范1.物理治疗（1）运动治疗：（2）物理因子治疗：选用超短波疗法、气压治疗、磁疗法、直流电疗法痉挛肌电刺激、神经肌肉电刺激（NMES）等。（3）水疗：情况可进行水中运动治疗。2.作业治疗日常生活活动（ADL）训练：日常生活活动（1）针刺治疗：推拿治疗：（3）其它治疗:电针、艾灸、头皮针、水针、火罐、中药治疗等。5.辅助技术（三）康复护理规范1.康复护理评估包括皮肤状况、压疮发生危险因素评分、安全危险因素、二便功能、对疾病知识掌握程度。2.康复护理根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、肌力、日常生活活动（ADL）、站立步行、等延续性训练。并发症的预防及护理：3.心理护理、家庭康复及社区康复护理指导、职业社会康复规范（一）职业康复1.职业康复评价进行工伤职工职业调查、工作需求分析、主动用力一致性评估、工作模拟评估、现场工作分析评估。2.职业康复根据不同的损伤水平和个体差异设计不同的康复方案，四肢瘫患者可利用上肢残余功能，以个体化的技能培训为主，必要时须借助辅助器具或改良设备；截瘫患者按需要进行工作耐力训练、技能培训、就业选配等职业康复训练。（1）职业咨询：适合自己的职业发展方向，制订潜在的工作目标。（2）就业选配：根据患者残疾程度、躯体功能、兴趣、教育、技能水平、工作经验等选配合适的工作。（3）技能培训：具体可根据患者躯体功能状况及兴趣爱好，选择参加电脑操作训练班、手工艺制作培训班等。（二）社会康复1.社会康复评价?行为评价、伤后应激障碍评价、社会功能评价、生存质量评价、社区独立生活技能进行评估、家居环境评估。2.社会康复?主要采用个案管理的方式进行，由个案管理员（社会工作者或康复治疗师）对工伤职工提供由入院开始直至回归工作岗位或社区生活的全程个案服务。（1）康复辅导：采取“一对一”或“小组”治疗的形式，对工伤职工进行包括工伤保险政策、合理康复目标的建立、伤残适应、压力纾缓、与雇主关系及家庭关系等的咨询和辅导。（2）社区资源使用指导：包括向工伤职工提供相关的就业政策及就业信息、残疾人优惠政策及有关的服务信息、社区医疗、社区支援网络的使用等。（3）长期病患照顾者指导：主要针对长期病患照顾者的情绪压力纾缓、对工伤职工伤残的适应、家庭康复技巧及家庭护理等的指导。（4）家庭康复技巧指导：一般在工伤职工出院前制订，根据工伤职工的实际情况，给予出院后的家庭康复计划与具体技术的指导。其有别于在康复机构中由专业人员实施的康复计划及技术。（5）加减环境无障碍改造指导：由个案管理员协同作业治疗师或康复工程师提供咨询或指导，根据工伤职工的身体功能，对其家居和周围环境进行适当改造，尽量消除工伤职工家居和社区生活的物理障碍。（6）家庭财政安排与未来生计指导：协助工伤职工及家人合理安排家庭财政，探讨家庭未来生计，使工伤职工及家人有足够的心理和思想准备，对将来的生活做出调整和安排。提高他们应对未来变化的能力。（7）工作安置协调指导：在工伤职工能够返回工作岗位前，与其雇主联系协商，对工伤职工原工作场所包括工作环境、岗位安排、同事关系等进行评估、协调，为工伤职工重返工作做准备，在出院后继续跟进，直至其适应工作岗位。或在工伤职工重返工作岗位后的2-3周内到其工作场所给予指导，协助其适应工作岗位。（8）重返社区跟进协调指导：包括与工伤职工、其家庭成员、劳动保障经办部门、、康复出院标准生命体征平稳，病情稳定，并具备下列条件：1、已达到康复无严重并发症或并发症已控制。已达到预期康复康复住院标准伤后经临床治疗，生命体征相对稳定，并符合下列条件：1、脊柱稳定者，经手术或保守治疗后2-3周，仍有神经功能障碍。2脊柱不稳定者，经手术减压及脊柱内固定术后4-6