抗生素的稀释.docVIP

抗生素用糖水还是用盐水稀释 抗生素用糖水还是用盐水稀释一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定. ①如果病人有高血压,冠心病,及心功能 不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. ②如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. ③如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果. ①如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖.②根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.3:配液 有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点.总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。β-内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。.为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍. 4：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。（参考：陈新谦 金有豫 汤光主编. 新编药物学(第十五版) 人民卫生出版社 P49） 抗各种病毒中药： 　　抑制流感病毒的有74种,如麻黄,桂枝,葛根,柴胡,藿香,贯众,川芎,黄精,鱼腥草,蚤休,甘草,虎杖等　　抑制疱疹病毒的有33种,如黄芪,夏枯草,大黄,石苇,天花粉,怀牛膝,苍耳子,西洋参等; 　　抑制柯萨奇病毒的有20种,如山豆根,败酱草,乌药,仙灵脾,苦参等; 　　抑制肝炎病毒的有14种,如紫草,姜黄,桑寄生,黄柏等; 　　抑制乙脑病毒的有11种,如牛黄,刺五加,大青叶等; 　　抑制艾滋病-人类免疫缺陷病毒的有8种,如黄芪,苦瓜,天花粉,槟榔,甘草等; 　　此外,杏仁,银杏叶抑制EB病毒,大蒜抑制巨细胞病毒,苍术抑制腮腺炎病毒,黄连抑制沙眼病毒,白芍,丝瓜藤抑制口腔炎病毒.有趣的是桑枝可抑制马铃薯病毒,红毛七可抑制烟草病毒,斑蝥可治鸡瘟病. 　　经研究证实,能抑制3种病毒的有黄芩,黄连,银花,连翘,鱼腥草,紫草,贯众,艾叶,败酱草,黄芪,甘草,仙灵脾,金樱子,蜂胶,乌药,青木香,虎杖,海藻,丝瓜藤,石榴皮等,以及较少用的白屈菜,鸡血七,空心苋,棉子,红药子,珠子草等. 临床治疗病毒性感染使用中成药已极为普遍。如午时茶、川芎茶调散治疗风寒感冒，藿香正气片(丸、软胶囊)、正气片治疗感冒及肠道病毒引起的腹泻，防风通圣丸治疗感冒及单纯疱疹，板蓝根冲剂(颗粒剂)治疗风热型感冒、腮腺炎、肝炎、麻疹等病毒感染，抗病毒口服液治疗风热型感冒、腮腺炎及各种病毒感染，纯阳正气丸可治疗暑天感冒，小柴胡冲剂、柴胡口服液(注射液)、正柴胡饮冲剂等可治疗流行性感冒