护理模式专科理论知识.docVIP

贲门失弛缓症的概念？ 贲门失弛缓症是一种食管动力学功能障碍性疾病。特点是下食管括约肌不能松弛，食管缺乏正常的蠕动波，食管排空受阻造成食管腔内食物淤积而扩张。根据本病在X线上的解剖学改变，又称巨食管症或贲门痉挛。 创伤性气胸肺的分类？ 闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸。 肋骨骨折的治疗原则？ 止痛、固定浮游胸壁、保持呼吸道通畅、纠正循环呼吸功能障碍及肺部并发症的防治。 胸腔闭式引流的护理要点？ 管道密封，水封瓶长玻璃管浸入水面下3—4cm.。 保持引流通畅。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。 妥善固定，在搬动病人或病人下床活动时须夹闭引流管。 观察引流液颜色、性状、引流量及速度并记录。 严格执行无菌操作预防感染。 5.肺癌的组织学分型？ 鳞癌；腺癌；小细胞癌；大细胞癌4种类型。 6.食管癌按组织学特点分类？ 鳞癌；腺癌；腺棘癌；未分化癌；癌肉瘤。 7.食管的三个狭窄？ 第1个狭窄为环咽肌或上段食管括约肌，距门齿14—16cm;第2个狭窄在主动脉弓和左侧主支气管跨越处，距门齿22cm；第3个狭窄在食管的末端，距门齿40—45cm。 8.食管术后吻合口狭窄的原因？ 吻合口狭窄的主要原因是缝线过多、过密、粘连对合差，止血不严密和张力过高，形成环形瘢痕，使用机械吻合器后的吻合口狭窄与选择吻合器的口径过小相关。 9.肺大泡最常见的并发症？ (1)自发性气胸。 （2）自发性血胸和血气胸。 （3）肺部感染。 10.肺结核的分型？ （1）原发性肺结核 （2）血行播散型肺结核 （3）浸润型肺结核 （4）慢性纤维空洞型肺结核 11.结核病药物化疗的原则？ 早期、规则、联合、全程及适量。 12.支气管胸膜瘘的临床观察要点？ （1）支气管胸膜瘘多发生早术后2—3周。 （2）病人出现高热、刺激性咳嗽，憋不住气。 （3）痰量较多，健侧卧位时痰量明显增多，甚至引起窒息，造成死亡。 （4）x线显示液气胸。 （5）向患侧胸腔注射亚甲蓝2ml，若咳出蓝色的脓液，可证明支气管胸膜瘘存在。 13.胸腺瘤术后发生肌无力危象的观察要点？ （1）肌无力危象多发生术后48—72h。 （2）病人突发呼吸渐减弱或消失、发绀。 （3）血压升高、脉搏加快。 （4）如不及时抢救，可危及病人生命。 14.食管癌术后吻合口瘘的临床表现？ 吻合口瘘是食管手术常见的严重并发症。术后3天内出现为早期瘘，多于手术操作不当有关。术后4—14天出现者为中期瘘，与食管或胃壁穿孔、坏死、感染及组织愈合能力低下有关。术后2周以上者为晚期瘘，于局部慢性感染有关。 其临床表现为（1）发热（2）全身中毒症状：精神萎靡、脉搏细速、呼吸急促、白细胞增多。（3）呼吸系统症状：患侧胸痛，尤以深呼吸设加重。如果出现张力性脓气胸设可出现明显的呼吸困难。（4）循环系统症状：心悸、心律失常、血压下降、重者出现休克甚至死亡。（5）体格检查：液气胸较重时，纵膈向健侧移位，叩诊上胸部为鼓音，下胸部为浊音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。（6）胸部X线检查见患侧气胸或夜气胸，肺受压萎陷，纵膈向健侧移位。（7）胸腔穿刺抽出臭味或酸臭味的液体或气体，胸液中含有事物残渣。（8）口服亚甲蓝后，胸腔穿刺液或胸腔引流液中出现蓝色。（口服碘油后行x线食管造影，可确定瘘口的方向及大小。 15食管癌术后吻合口瘘的护理要点？ 做好病人的思想工作，树立战胜疾病的信心。 加强营养，通过静脉补充血液、血浆、氨基酸等；中心静脉输入高营养时，注意无菌原则，掌握输入滴速；空肠造口进行管饲饮食，要注意保暖，注意营养成分的搭配。 保持胸腔引流的通畅，必要时采用负压吸引压力为—30——50cmH2O..促进肺复张，使小的瘘口得以愈合。 保持胃管通畅，有效地进行胃肠减压，减少消化液经瘘孔进入胸腔。 16.食管癌术后护理要点？ （1）保持口腔清洁，观察口腔黏膜有无破损。 （2）密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，必要时雾化吸入。 （3）术后保持胸腔引流管及胃肠减压管的通畅，观察胸腔引流液及胃液的颜色、性质和量，并认真记录。 （4）做好饮食护理及营养支持。 （5）给予病人及家属心里支持。 （6）密切观察病情变化，预防合并症的发生，一旦发生吻合口瘘、乳糜胸的症状及时通知医师，立即进行处理。 17.全肺切除术后护理要点？ （1）保持呼吸道通畅，咳痰无力时给予吸痰。 （2）采取平卧或1|4侧卧，避免过度侧卧，观察气管位置，以防纵膈移位。 （3）鼓励并协助病人做深呼吸及有效咳痰。 （4）镇痛，遵医嘱给予镇痛药缓解病人的不适。 （5）早期活动促进肺复张，做全关节运动，尤其是患侧肩关节更需运动，维持关节正常功能。 （6）吸氧治疗。 （7）准确记录出入液量，补液时控制输液速度，预防肺水肿。 18.人造心脏瓣膜的类型？ 根据其来源、所经血液的特点不同，