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腹腔镜胆囊切除术（LC）护理常规 腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口施行胆囊切除术。 【护理评估】 1. 术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。 2. 病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3. 术后心理状况，身体有何不适。 4. 生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5. 出院前的心理反应。 【主要护理问题】 1. 焦虑 2. 疼痛 3. 潜在并发症：切口感染； 4. 知识缺乏 【护理措施】 [术前准备] 1.按外科一般术前护理常规。 2.予低脂、易消化、无刺激食物。 3.加强脐部清洁、消毒，防术后感染。 4.遵医嘱给予肠道准备。 5.必要时术晨置胃管。 [术后护理] 1.按全麻术后护理常规。 2.待患者清醒后可拔除胃管，当晚进流质，次日进半流质。 3.术后吸氧3~6h，氧流量2~4L/min，以促使二氧化碳自体内排除，尽快恢复酸碱平衡。 4.严密观察病情，包括生命体征、腹痛、切口出血及是否有皮下气肿等并发症的发生。 5.鼓励患者6h后下床活动。 【健康指导】 1.劳逸结合，适当休息，2周后恢复正常工作。 2.低脂、易消化、清淡饮食，1个月后正常饮食。忌暴饮暴食。 3.定期门诊随访。 【护理评价】 1.疼痛是否缓解。 2.是否能稳定病人情绪，解除焦虑、恐惧心态。 3.并发症是否能得到及时发现和预防。 病人对有关手术的保健知识是否比较了解。 制订日期：2012.09 急性胰腺炎护理常规 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症。 【护理评估】 1．生命体征是否正常。 2．腹痛的部位、性质、程度及放射部位。 3．有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。 【主要护理问题】 1.体温过高 2.疼痛 3.潜在并发症:(1)消化道出血(2)水电解质紊乱(3)休克(4)低血糖/高血糖 【护理措施】 〔一般护理〕 1．卧床休息，保证睡眠。 2．禁食期间，病人口渴可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。3．急性期按常规做好口腔、皮肤护理。 3.说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。 〔症状护理〕 1．疼痛的护理： （1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。 （2）按医嘱给予镇痛、解痉药。 （3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出入量，保持管道通畅。 2．恶心呕吐的护理 （1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。 （2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换污染的衣物、被服。 （4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。 （5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。 【健康指导】 1．禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。 2．戒烟禁酒。 3．定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。 【护理评价】 1. 病人疼痛缓解的程度。 2. 血压、脉搏、尿量是否正常。 3. 病人体温是否恢复正常。 4. 24h出入液量。 皮肤、粘膜的湿度及弹性。 制订日期：2012.09 胆石症、胆道蛔虫及胆道肿瘤手术护理常规 胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是常见病、多发病。 胆道蛔虫是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。 胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种。 【护理评估】 1.患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。 2.评估目前的临床表现 3.腹部B超、腹部X线等检查情况。 4.患者的心理和社会支持情况。 【护理问题】 1.疼痛 2.焦虑、恐惧 3.体温过高 4.体液不足 5.潜在并发症：黄疸、出血、胆漏 【护理措施】 1. 术前按外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。 2. 术后护理 （1） 麻醉清醒后取半坐卧位利于引流，遵医嘱给予镇痛药。 （2） 根据患者病情情况逐步恢复饮食。宜少食多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食。 （3） 遵医嘱给予补充体液，应用抗生素控制感染等治疗。 （4） 放置“T”型引流管者，保持有效引流。 （5） 密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、出血、胆漏等并发症。一旦出现上述症状或体征，应立即通知医师，并按相应护理常规进行护理。 （6） 给予患者心理支持和鼓励，积极配合和坚持治疗。 【健康指导】 1.嘱咐患者选择低脂、高蛋白、丰富维生素消化饮食，忌油腻食物及饱餐。 2.带“T”管出院患者，避免劳累，妥善固定，防止脱出，保持置管处皮肤及伤口清洁；避免盆浴，淋浴时用塑料薄膜覆盖置管处。未夹管者，每天同一时间倾倒引流液，观察记录颜色和量。如有异常，及时就诊（如无引流液或“T”管脱出）。 3.若持续出现黄疸、腹痛、腹胀、发热及时就诊。 【护理评价】 1.疼痛是否缓解。 2.是否能稳定病人情绪，解除