新护士岗前医院感染知识培训.docVIP

2010年新护士岗前医院感染知识培训 一、科室感染管理小组职责 1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。2、严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理 二、医院感染诊断标准 （一）呼吸系统上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染 （二）心血管系统侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎心肌炎或心包炎 （三）血液系统血管相关性感染败血症输血相关感染常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。 （四）腹部和消化系统感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹(盆)腔内组织感染腹水感染 （五）中枢神经系统细苗性脑膜炎、脑室炎脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史颅内脓肿(包括脑脓肿、硬腆下和硬膜外脓肿等)椎管内感染包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿。 （六）泌尿系统 （七）手术部位表浅手术切口感染深部手术切口感染器官(或腔隙)感染 （八）皮肤和软组织皮肤感染软组织感染褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎脐炎婴儿脓疱病 （九）骨、关节关节和关节囊感染、骨髓炎、锥间盘感染 （十）生殖道外阴切口感染、阴道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女性生殖道的其它感染 （十一）口腔 （十二）其它部位涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染；通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症：病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。 ?环境卫生学监测包括空气、物体表面、医务人员手的监测细菌总数10cfu∕m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；细菌总数200cfu∕m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；细菌总数500cfu∕m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 采样时间：消毒处理后，操作前采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min?进行采样。未检出致病菌未检出致病菌未检出致病菌未检出致病菌母婴同室、早产儿室、婴儿室、?新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。采样时间:在消毒处理后进行采样。 ㈢手和皮肤黏膜消毒： 采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。、类区域工作人员：细菌总数cfu∕cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。类区域工作人员：细菌总数cfu∕cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。类区域工作人员：细菌总数15cfu∕cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。cfu∕g或100 cm2，致病性微生物不得检出。 3、接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总数应≤200cfu∕g或cm2，致病性微生物不得检出。 ㈤使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准： 1、使用中消毒剂：细菌菌落总数应≤100cfu∕ml，致病性微生物不得检出。 2、无菌器械保存液：必须无菌。 四、医院感染爆发报告与控制 1、医院感染爆发：临床科室短时间内发生3例及以上同源医院感染病例，应在24小时内上报感染办 2、协助感染办查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。3．查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4．制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5.分析、总结经验，制定防范措施。 处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙