儿科重症监护室血糖水平监测病情危重度关系研究.pdfVIP

儿科重症监护室血糖水平监测与病情危重度 关系的研究 刘萍萍祝益民 【摘要】目的分析危重症高血糖患儿的临床特征及预后，探讨危重症患儿廊糖水平与病情 危重度的关系。方法回顾分析2009年11月1日一2010年4月30日入住我院201例PICU患儿， 根据入院24h血糖监测结果的最大血糖值将其分为轻度升高组(n=134)和重度升高组(n=67)， 并与148例血糖在正常范围内的危重症患儿进行对照，对其临床、生化及预后等指标与结果进行分 mmoL／L、8．25 析。结果重度升高组、轻度升高组和对照组的最大血糖平均值分别为16．98±7．08 4-1．40 mmol／L和4．89±0．98mmol／L(P0．01)。重度升高组、轻度升高组和对照组PCIS评分平 均分别为8l-224-8．25、86．714-6．40和86．154-6．99(P0．01)；最大APACHEⅡ评分分别为 28．34 4-7．23、22．60土5．17和22．674-5．21(P0．01)；最大SAPSII评分分别为48．554-13．65、 35．98 4-2．65和5．55 4-9．61和37．124-10．97(P0．01)；最大SOFA评分分别为7．294-2．56、5．93 4-2．74(PO．01)。重度升高组、轻度升高组和对照组休克发生率分别为40．29％、7．46％和 4-3．75 4-5．42 个器官衰竭时的血糖值分别为8．27 mmol／L和8．88wanol／L(P0．05)；2个和多个 器官衰竭时血糖值分别为8．884-5．42mmol／L和13．09±8．23mmol／L(PO．01)。重度升高组、轻 度升高组和对照组患儿死亡率分别为47．76％、14．93％和10．13％(P0．01)。结论高血糖在 PICU患儿中的发生较常见。其可在一定程度上反应疾病的严重程度，也是判断预后的间接指标； 血糖水平与器官衰竭的数目、疾病的危重程度呈正相关，血糖越高，病情越危重，其预后越差。动 态监测血糖变化有利于掌握病情变化及判断预后。 【关键词】危重症；高血糖；儿童；危重度 高血糖症在PICU中很常见，发生也较早…。 近年来高血糖和疾病进展和转归的关系已引起危重 医学界的高度关注BJ。相对于儿科领域，成人ICU 患者在该方面已进行了大量的相关研究，并取得了 病类型以呼吸系统疾病为主，占47．76％；其次为 比较一致的认识，如高血糖与病死率及并发症增加 神经系统疾病，占22．39％；急性传染性疾病、消 密切相关，是影响病死率的非独立因素，而小儿危 化系统疾病分别占8．95％、4．47％。对照组为148 重症学在此方面的研究相对较少。因此，本文拟对 例血糖在正常范围内的危重症患儿，所有病例均除 危重症高血糖患儿的临床特征及预后等进行分析和 外糖尿病。 探讨。 1．2研究方法 人院24h内及时抽血测定，患儿在入院前均 1 资料与方法 无输血及使用大剂量激素外源性胰岛素治疗史，血 1．1 研究对象 糖采用葡萄糖氧化酶法测定，住院期间进行血糖监 测以及血生化、肝肾功能、心肌酶谱和影像学等检 以2009年11月1日至2010年4月30日入住 查，并记录相关评分包括PCIS(小儿危重病例评 湖南省儿童医院PICU的201例患儿为研究对象， 入住PICU标准：①年龄28d；②小儿危重病例 分)、APACHEII(急性生理学和慢性健康评分)、 SAPS 评分分值≤90，或者／J,)L危重病例评分分值90 但符合美国危重医学会和美国儿科学会制定的 染相