复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎疗效观察.pdfVIP

复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效观察 高健、张廷、彭小丹 (武警江西总队医院内1科，南昌，330001) [摘要】 目的：探讨复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效。方法：选取78例接 受陀螺刀放疗的中央型肺癌、食管癌患者，随机分为治疗组、对照组，在出现放疗反应 后，治疗组给予复方利多卡因合剂，对照组给予双八面体蒙脱石散，观察两组病情转归。 结果：治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率50．0％，两组疗效有显著性差异。结论： 复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎疗效显著。 放射治疗对胸部恶性肿瘤有效，但治疗过程中常会出现放射性食管炎，增加患者痛 射性食管炎78例，疗效满意。现报告如下。 1 临床资料与方法 转移癌受纵隔受累者35例，食管癌17例。纳入治疗组中有40例，对照组38例。两组 患者性别、年龄、病程、病种无显著差异。 1．2放射性食管炎诊断分级标准 按美国放射肿瘤治疗协作组(RToG)食管放射 损伤分级标准：0级为无变化；1级为轻度吞咽痛或吞咽困难，须用表面麻醉剂或非麻 醉性止痛药；2级为中度吞咽困难或吞咽痛，可能须用麻醉性止痛药；3级为重度吞咽 困难或吞咽疼痛伴脱水，或体重比治疗前下降1596，须行鼻饲、静脉补液或静脉高营 养；4级为完全梗阻、溃疡、穿孔或瘘管。 麦! 匦组痘趔蕉生趑挝性盒筐塞数埴猩 翌(整2 玺型 倒麴 Q级 !缝 至堡 圣堡 垒丝 治疗组 40 2(5．0)29(72．5)7(17．5)2(5．0)0(0．0) 过盟组 圣墨 !(圣：昼2 墨Q(Z垒：旦2 鱼(!墨：垒2 圣(Z：皇2 QlQ：Q2 1．3治疗方法两组患者在CT模拟定位后，均采用“陀螺旋转式Co∞立体定位放 射治疗系统’’(陀螺刀)进行常规分割量放疗。一旦出现放射性食管炎即开始服药，治 时并变换体位；对照组予以双八面体蒙脱石散3．Og+温水20ml口服，3次／日。疗程至 放射治疗结束。两组治疗期间均以软食或半流为主，戒烟洒，忌辛辣刺激性食物。 1．4疗效评判标准显著有效：经治疗5d内疼痛消失，病情无反复。部分有效： 治疗5d内疼痛有所缓解，或病情有反复，至疗程结束无严重并发症。无效：治疗5d 疼痛无改善或加重，或出现出血、穿孔等严重并发症。 1．5统计学处理两组疗效比较采用X2检验。 2结果 麦2 西组痘兹出拉 ． 坠(竖2 组剔 卫 星羞直夔奎 部盆直筮奎 玉鏊窒 ：亟直筮奎 治疗组 40 24(60．O)13(32，5) 3(7．5) 37(92，5) 对照组 38 5(13．2)14(36．8) 19(50．0) 一19(50．0) 两组疗效比较 由表2可见治疗组与对照组的显著有效率与总有效率分别为60％，92．5％ 和13。2％，50％。经X2检验两组显著有效率及总有效率具显著差异(P0．05) 3讨论 放射性食管炎是胸部肿瘤放疗之最常见的并发症，食管被放射线损伤后可出现充 血、水肿、溃疡，甚至出血、穿孔【l】，患者常出现胸骨后灼热感、吞咽不畅、咽下疼痛 不适，症状严重者可造成不敢进食，以至体质进一步恶化而被迫中断治疗。同时因食管 黏膜受损局部抗菌能力差，可继发细菌感染【2l。双八面体蒙脱石散通过与黏液蛋白结合 对损伤的食管黏膜起保护和修复作用【3】。复方利多卡因合剂中，庆大霉素可杀灭细菌； 利多卡因具疗效快、穿透力强、安全范围大的特点，可起到表面麻醉止痛作用，减轻患 者吞咽不适感；地塞米松的抗炎作用可减轻食管受损伤局部的充血水肿，抑制炎性细胞， 降低毛细血管通透性，促进受损黏膜组织修复；VitBl2是形成消化道正常上皮细胞必 需的物质。复方利多卡因合剂对于因放疗所致放射性食管炎有显著疗效，且服用方便， 无明显不良反应，为保障颈胸部肿瘤患者的放疗顺利进行提供了一种行之有效的方法。 参考文献： 1韩冰，刘丽波．放射性食管炎的研究概况[J]．国外医学．放射医学核医学分册， 2003，27(4)：