腹腔镜手术开腹手术治疗输卵管妊娠疗效比较与应用经济价值的分析.pdfVIP

·179· 时一定要注意看清输尿管的走行，勿通过热辐射造成输尿管的损伤D】。Lig蕊ure预防止血的效果最好【41， 双极电凝次之，超声刀再次之。发生出血时止血效果好、对组织损伤又小的是双极电凝，Ligasure因为 头太大反而不好使用，单极电凝止血效果也很好，但易损伤周围组织。超声刀在发生止血时效果最差。 设备与器械是手术可否安全进行的重要条件¨1，但是任何设备和器械的灵活使用靠的是人，决定的因 素是怎样使用设备与器械及怎样使用好这些设备与器械。从本资料看单极应用娴熟会收到同样效果， 但应用时一定注意热辐射问题。 3．3术后效果。通常在术后3_4天即可出院。术后体温在术后第l天(平均1．4天)出现最高体温。通常 麻醉可选择连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉及全麻，但是麻醉及其必要的抢救条件也是手术可否安全 进行的重要保证¨1，所以采用哪一种麻醉方式要根据自己(医院及麻醉师)的实际情况制定。全部病 例愈后均良好，无并发症及副损伤。 综上所述腹腔镜下子宫手术，如果术者熟练掌握各种器械的使用及注意事项，就能得心应手于各 种子宫切除术且术后患者痛苦小、住院时间短、恢复良好。 【参考文献】 [1]王海波，周爱玲，闫西红等．不同方式大子宫切除术临床效果分析．中国实用妇科与产科杂志，2008，24(7)：532． [2]姚书忠．腹腔镜子富切除术．实用妇产科杂志．2002，18(2)：72． [3]王刚．腹腔镜广泛性子宫切除术严重并发症的防治．中国实用妇科与产科杂志。2011。27(3)：169． [4]左绪磊．实用妇科腹腔镜学．第1版．沈阳：辽宁科学技术出版摄出版． [5]冷金花，王艳艳．妇科微创手术适应症及方法选择的争议．中国实用妇科与产科杂志，2007。23(8)：580． 腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠 疗效比较及应用的经济价值分析 吴建磊常爽接智慧王敏 中国医科大学附属盛京医院妇产科(110004) 【奠要】目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效并评价其应用的经济学价值。力弦：收集我院妇科2009年1月一 201 1年9月950例输卵管妊娠患者的临床资料．其中腹腔镜手术组450例，开腹手术组500例，回归性对比分析2组手术时 术后血hCG下降百分比(O．73±0．25)与开腹手术组手术时间(65．5+55．4 min)、术后血hCG下降百分比(0．∞士0．29) 开腹手术组肛门排气时间(33．04+23．6h)、术后住院日数(7．3243．1 腹手术，腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠的首选；腹腔镜手术治疗输卵管妊娠总成本低于开腹手术． 输卵管妊娠是女性常见急腹症之一，占异位妊娠的95％左右Ⅲ。近年来，输卵管妊娠发病率逐年上 升，患者有年轻化趋势，且许多患者未曾生育。目前输卵管妊娠治疗方法有药物保守性治疗和手术治 疗，但由于保守性治疗对象相对局限，部分患者需要手术治疗，手术治疗一般分为腹腔镜下手术和开 腹手术。近年来，随着诊断水平和人们健康意识的提高，以及临床医师对腹腔镜手术经验的积累，腹 腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的主要方法心1。为此，我们收集分析了我院妇科近3年来收治的经腹腔 ·180· 镜和开腹手术治疗的病例，回顾性分析两种治疗方式的围手术期情况及住院费用。 1．1一般资料 收集2009年1月_2011年9月我院妇科收治的输卵管妊娠患者950例(排除输卵管妊娠同时合并子宫 肌瘤、卵巢囊肿等疾病的病例)，分为腹腔镜手术组和开腹手术组。腹腔镜手术组450例，年龄30．2± d-60 和标准一致。通过临床诊断：①有停经史，停经28 d；②伴或不伴腹痛和(或)阴道流血；③术 前血HCG2．5mIU／IIL，B超检查见宫腔内空虚，宫旁出现低回声区2．0clIr5．0伽。 1，2方法 1．2．1腹腔镜手术的手术方法 腹腔镜手术均在全麻下进行，术前准备同常规开腹手术，患者取平卧位，常规消毒铺巾，于脐孔 下缘弧形切开皮肤1伽，气腹针由此孔穿刺进腹，腹腔内注入气体，形成人工气腹，腹压达1．4,-一1．47 kPa，于脐孔行第1Tr