粪便隐血试验在慢性肾脏病患者发生结直肠病变预测意义.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU．28 粪便隐血试验在慢性肾脏病患者发生结直肠病变的预测意义 周慧牟姗王琴施蓓莉顾乐怡杭瑛倪兆慧 上海交通大学医学院附属仁济医院 200127 【摘要】 目的：在慢性肾脏病患者中，常常由于疾病本身并发症的原因，以及受到激素、 阿司匹林、肝素等药物的影响，胃肠道病变广泛存在，易出现消化道出血。众多的研究表明， 在较严重的CKD患者和进行透析治疗的病人中，上消化道粘膜炎症和其他微小的病灶发生 率较高，但对于下消化道病变的发生率方面的研究相对较少。因此，本文通过粪便隐血试验 检测慢性肾脏病患者粪便隐血阳性的发生率及分析其他临床、生化指标，探讨慢性肾脏病患 者消化道病变的发生率及对于慢性肾脏病患者生存率的预测意义。方法：近年来，一些回顾 性临床研究证实免疫法粪便隐血试验IFOBT在大系列人群中筛查结直肠癌有较高的敏感性 和特异性。因此，本研究使用免疫法粪便隐血试验(IFOBT)，检测176例慢性肾脏病患者， 了解粪便隐血阳性发生率，同时对慢性肾脏病患者的临床、生化等指标进行统计分析。其中， 免疫法粪便隐血试验采用的是由日本产台式全自动便潜血分析仪，它通过对一个已知浓度的 标准试剂制定标准曲线，测量相对于标准试剂的待测样本中人血红蛋白含量。设定检测时间 行检查前无需饮食限制，每位入选者留取两天不同粪便样本，进行两次IFOBT检查，样本 采集后4摄氏度保存，24小时内完成检查。检测阈值设定为100ug／L，两次检查中一次阳 VS 性的CKD患者年龄大(62．03+15．5448．66+19．02岁，P0．01)、血沉明显升高 (71．80±31．66VS57．21+32．71 mm／h，P0．05)、C反应蛋白明显升高【6．23(3．0m13．43) VS VS107．17±27．99 3．0(3．0-6．81)mg／L，P0．05]，而血红蛋白(97．97±20．59g／dl，P0．05) 及肾小球滤过率(27．66±29．36vs 阳性患者血红蛋白随GFR下降而降低，血沉、血磷、iPTH随GFR下降而升高。相关法分 独立危险因素。对CKD患者lFOBT阳性的30例患者行肠镜检查，结果发现结肠癌2例 1阻 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 (6．7％)，结直肠腺瘤性息肉11例(36．7％)，活动期溃疡性结肠炎4例(13．3％)，出血性 肠炎9例(30％)，4例患者未见明显异常(13．3％)。结论：慢性肾脏病患者易发生结直肠 出血性疾病，随着患者GFR的下降，发生病变的几率升高。而免疫法粪便隐血试验是可行 有效地检测方法，对于CKD患者结直肠病变的预测具有重要的临床意义。这一发现支持了 在CKD患者中，对于IFOBT阳性的患者加做结肠镜检查来作为结直肠癌的筛查工具，能发 现较早期结直肠癌和癌前病变，使疾病早发现、早治疗，从而有望减少CKD患者结直肠癌 的发病率和死亡率。 PU．29 慢性肾脏病患者耳鸣耳聋患病率及临床特点调查 梁莹屈欢欢杨丛旭余仁欢(通讯作者) 中国中医科学院西苑医院 100091 【摘要l目的：运用流行病学横断面研究方法1．研究慢性肾脏病患者耳鸣耳聋的患病率情 况2．研究慢性肾脏病患者耳鸣耳聋的患病率在西医不同诊断中的分布情况3．研究慢性肾 脏病患者耳鸣耳聋的中医证候特点及其规律方法：采用横断面调查研究的方法，收集患者中 医证候四诊资料、慢性肾脏病西医临床诊断、病理诊断等相关资料及耳呜耳聋的性质及其程 度，建立慢性肾脏病患者的原始资料数据库。借助SPSSl3．0统计软件，进行频数分析反映 肾脏病患者耳鸣耳聋患病率在不同中医证型及不同慢性肾脏病中的分布情况。结果：2010 年7月-2011年3月在西苑医院肾病科余仁欢主任医师门诊及住院患者中共收集筛选CKD 患者223例。1．CKD患者中耳鸣的患病率为51．6％，耳聋患病率为44．8％。耳鸣频率以 高频为主，耳聋以双耳轻度听