肺部感染病人应用胸部叩击配合穴位按摩护理研究.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 4．讨论 4．1随着时间推移和病情发展，ALI／ARDS肺与大肠的部分证候出现规律性变化。肺系证候中痰 热壅盛始终出现频率最高，痰热壅盛逐渐减少，肺气虚逐渐增加。大肠证候中肠热腑实始终出现频 率最高，肠热腑实、肠燥滓亏逐渐减少，肠道气滞始终无明显变化。此规律提示了ARDS病机基本特 征和变化趋势，即ARDS以正邪交争的实热证为主要病机特点，但邪正交争、正气受损的病机在肺系 证候中表现突出，这要求我们需要以动态的观点分析肺肠相关的证候学特征。 4．2ALI／ARDS三个访视点均表现出痰热壅盛与肠热腑实的相关，可以将它理解为ARDS肺肠相 关的基本形式。第二访视点出现肺气虚与肠燥津亏、肠道气滞正相关，与肠热腑实负相关；肺热炽 盛与肠道气滞正相关；第三访视点出现肺气虚与肠热腑实负相关；肺阴虚与肠燥津亏正相关。一方 面体现了肺肠相关的多种具体形式，另一方面也提示肺肠相关的表现形式具有动态变化的特点，这 种变化受ALI／ARDS整体病机变化的影响。 4．3观察肺肠证候之间的相关程度可以发现，除第二、三访视点痰热壅盛与肠热腑实相关系数 较高以外，其他相关证候间的相关系数均较低，其绝对值小于0．3，考虑可能是由于本次调查样本 量较大，使得较弱的相关性被检验出来，同时提示要考虑肺与大肠证候相关的过程中可能有其他变 量的参与，即其他脏腑的病机变化与肺和大肠同时相关，这种特点与中医整体观念中的五脏相关相 吻合，也为今后分析ARDS肺肠相关的证候学特征提出了新的思路。 参考文献 【l】中华医学会呼吸病学分会．急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗指南【J]．中国危重病急救医学，2006，12： 706-711． {2】徐彩超，刘新桥等．“肺与大肠相表里”理论指导治疗ALI／ARDS的临床疗效报告Ij】．天津申医药大学学 报．2011,30(3)：141—143． 【3】王新月，孙慧怡．基于肺与大肠相表里理论探讨从肺论治溃疡性结肠炎【J】北京中医药大学学 报．2011,34(3)：153一155． 【4】国家中医药管理局发布．中医病证诊断疗效标准【S】．南京：南京大学出版社，1994：8-9． 肺部感染病人应用胸部叩击配合穴位按摩的护理研究 方菊花王德琴部萍阮蓉 安徽省中医院呼吸内科 摘要：目的探讨胸部叩击配合穴位按摩措施对高龄肺部感染患者的治疗效果。方法选取80 例高龄肺部染患者，分别采取单纯胸部qp击疗法和胸部B羁击配合穴位按摩疗法。比较两组患者在治疗 后痰液排出情况、一周平均氧饱和度的变化：以及体温恢复正常时间、肺功能情况、住院天数和6月 内再住院次数。结果两组相比，采取穴位按摩措施后血氧饱和度升高更显著，体温恢复时间和住院 天数明显缩短、肺功能明显改善、6个月内再住院次数减少(PO．05)。结论胸部叩击配合穴位按 摩措施较单纯胸部叩击疗法能够更显著改善高龄肺部感染患者肺功能，明显缩短病程，减少反复住院 次数，提高生活质量。 关键词；肺部感染；胸部叩击；穴位按摩；肺功能 肺部感染是最常见的呼吸系统疾病之一。高龄老人肺部感染后，因咳嗽无力使痰液阻塞气道，严 重影响通气功能而久治不愈。有效协助患者排痰，清除呼吸道分泌物，促进肺功能恢复，缩短病程，减 1年2月采用胸部叩 少反复发作对于高龄肺部感染患者的治疗极为重要。我科于2009年1月～201 击配合穴位按摩的护理措施，取得良好的效果，现报告如下。 ·133· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 l资料与方法 1．1 临床资料我科病房2009年1月2011年2月在收治的慢性阻塞性肺疾病患者中，选择 有发热、咳嗽、痰多而不易咳出，肺部听诊：呼吸音减弱，肺部散在痰鸣音或干湿哕音等，胸片示肺 部感染为研究对象，共80例，按照病人入院时间的先后顺序，随机分成对照组和实验组。对照组39 岁，治疗选用敏感抗生素，口服或静脉应用化痰药或平喘药。所有入选病例均符合慢性阻塞性肺疾病 的诊断标准。两组患者年龄、性别、疾病性质及抗生素选择等差异无统计