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全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流
对照组均有24小时尿蛋白定量明显下降、血清白蛋白明显升高的改变,对照组在降低24
小时尿蛋白定量指标方面改善较快,但随着治疗时间的延长,治疗组的优势开始显现,在治
疗24个月后,与对照组比较差异有显著性意义(PO.05)。②治疗6个月、12个月后、
24个月。治疗组与对照组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的差异均无统计学意义(P
均0.05)。结论:中等剂量糖皮质激素治疗伴有中等量蛋白尿的IgA肾病患者经过辨证施
治。患者不仅蛋白尿、血尿减少,提示肾脏早期受损的尿微量蛋白也随之减少。本研究说明
中医中药具有延缓IgA肾病患者肾功能恶化的作用,同时避免了西药的毒副作用,远期治
疗疗效肯定,值得临床推广。关键词:中医辨证论治糖皮质激素中等量蛋白尿IgA肾病
PU_49
腹透相关性腹膜炎预后的早期预测因素
唐碧雯方炜严豪徐晓萍徐雅虹葛丽娜林爱武黄佳颖倪兆慧钱家麒
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心 200127
【摘要】目的:腹透相关性腹膜炎是腹透的首要并发症,是腹透技术失败的主要原因。然
而目前仍缺乏能够早期预测腹透相关性腹膜炎预后的实验室指标,我们前瞻性进行了本研究,
以寻找腹透相关性腹膜炎预后的早期预测因素。方法:入选上海交通大学医学院附属仁济医
院腹透中心在2010年2月1日至2010年12月31日间发生腹膜炎住院治疗的患者。采集
患者相关临床资料;在腹膜炎诊断和治疗72h测定血C反应蛋白(C
reactiveprotein,CRP);
留取患者腹膜炎诊断时首袋透出液及治疗第1至第7天过夜袋透出液,测定诊断时和治疗
第1—7天每天透出液白细胞计数,透出液白蛋白和总蛋白浓度。运用ROC曲线及曲线下
面积评价透出液白蛋白、总蛋白及透出液白细胞计数对预测腹膜炎治疗失败的敏感性及特异
性。结果:研究期间共有40例患者发生46次腹膜炎接受住院治疗,其中28例次(60.9%)
治愈,18例次(39.1%)治疗失败。治疗失败的18例次腹膜炎中,4例次拔管血透过渡、
10例次拔管转永久血透及4例次死亡。与腹膜炎治愈患者相比,治疗失败患者治疗后72h
mg/d1),p=O.023],
CRP明显增高[171.5mg/dl(3.36-357.0mg/d1)VS89.Img/dl(16.3-150.0
72h
全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流
特异度为94.7%;腹膜炎治疗第4天透出液白细胞99个,uI时,预测腹膜炎治疗失败的敏
感度62.5%,特异度92.0%,治疗第4天透出液白细胞99个,uI患者治疗失败率明显高于
治疗第4天透出液白细胞99个,uI患者(83.3%VS23.5%,p0.001)。治疗失败患者治疗
VS
第5天起透出液白蛋白水平明显高于治愈患者(第5-6天:786.29±199.86
mg/I
p=O.027),第5-6天及第7天透出液白蛋白浓度均可预测腹膜炎的预后[ROC曲线下面积第
5-6天:0.825 o
95%CI(0.607,1),p=0.032,第7天:0.83895%CI(0.591,1),p=0.026
当第5-6天透出液白蛋白浓度618.5mg/I时,预测治疗失败的敏感度为80.0%,特异度为
56.2%,当第7天透出液白蛋白浓度≥781.0
mg/I时,预测治疗失败的敏感度为80.0%,特
异度为93.7%。结论:腹透相关性腹膜炎治疗后72h的血清CRP水平、第4天透出液白细
胞计数、治疗第5天起的透出液白蛋白水平均可预测腹透相关性腹膜炎的预后。
PU一50
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