王氏妇科学用《傅青主女科》探析.pdfVIP

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2014·09山西 王氏妇科学用《傅青主女科》探析 金亮 (山西省平遥县中医院) 王氏妇科注重临床实践,临症善用《傅青主女科》已是不售之谜,曾几何时?王氏哪代先祖与傅青 主先生相互交谊,史无考证与文字记载。《傅青主女科》堪称传世佳作,至道光丁亥年刊行以来,经后 世不断重刊行世,被近代医界誉为妇科医家必读之书,对中医妇科学的发展有深刻的影响,至今仍是指 导中医妇科疾病治疗的重要方书。 1、王氏妇科对《傅青主女科》的研学 王氏弟子多幼承庭训,先以《药性赋》、《濒湖脉学》、《汤头歌诀》等书启蒙,后背诵“王氏三宝”, 即王氏家传汤头、脉诀、丸散膏丹集成,进入青年时期则要求通读《傅青主女科》,其教诲很有特点。 父辈将《傅青主女科》根据临床实践经验分别标明类别,一类文章方剂,必须背诵熟读,烂记于心。二 类方剂则理解性背诵,三类方剂可作一股了解。对方剂必须掌握其主症并自编方歌。更重要的是对药物 用量必须牢记。进入临床随父辈侍诊则要求识证明了,强闻博记,巩固提高。在漫长的医学生涯中,王 氏后人始终遵《傅青主女科》为本。上世纪八十年代初,曾有一产后妇人患腹痛服药难愈,曾遍找王氏 传人四人诊治,所奇者处方均用散结定痛散,药味药量无~丝之差,服后随药而愈,传为美谈。也说明 王氏后人对《傅青主女科》的深刻见解。 2、抓主证,精方简药 《傅青主女科》分上下二卷,列带下、血崩、鬼胎、调经、种子、妊娠、小产、正产、难产、产后 等十门共计八十症,三十八方,《产后编》又增四十二症。如此浩繁著述,但其主证立意明了,贴近临 床,有斯证用斯药,抓住主证,凡有一定中医理论水平者即可学用,只要抓住主证,加以辨证,用之多 效。 抓主证为《女科》重要特色,如论带下即以带下之色为主证,妇人患带下可据色而辨治:“凡带下 者俱是湿证”,然白带乃湿盛而火衰,实则脾±受伤,湿土之气下陷致脾精不守所致,可用完带汤。青 带如绿豆汁,属肝经湿热,立方加减逍遥散。黄带色如浓茶样,是湿与热合而成,方用易黄汤。带下若 如黑豆汁,是大热之极也,故用利火汤。赤带似血非血,淋漓不断是肝经之郁火盛,肝不藏血,加之脾 气受伤,运化无力,下陷之气与血同下而成赤带,清肝止淋汤主之。故临床见带下者可先辨带下之色为 病之主证,详察病机方可立方无误。 对于妇人血崩,傅氏更谓主证明了,妇人血崩者多致日暗头晕,傅氏认为血崩昏暗,是虚火冲击之 故,必于补阴之中行止崩之法,立方固本止崩汤,意在不先补血重在补气。“有形之血不能速生,而无 形之气所当急固。”傅氏治疗崩漏。根据年龄不同而治疗立方有异。年老血崩立当归补血汤治之,虽云 年老不慎行房之故,实则年老气血俱虚,实当补之。少妇血崩,则以补气为主,少佐以补血,I临床对中 青年妇人血下不止实有良效。妇人多愁善感,肝气易结,肝不藏血,故致血崩。应以平肝开郁止血汤治 疗。若妇人有闪跌挫伤致崩者,多属急血内攻,旧血无以化,新血无以生,故须引血去瘀,瘀去则血止, 以逐瘀止血汤治之。 论调经,傅氏主证首倡月经之期、量、色、质。故主证则见经水先期量多,经水先期量少,经水先 后无定期,经水后期,经水数月一至,年老经水复至。临床医者治疗月经病,在主证的弓I导下可按图索 骥,先期为血热,量多水火俱旺,量少水亏火旺,先后无定期为肝气郁结肾气不足,经水后期量少者血 寒而不足,后期量多者血寒而有余,如此傅氏调经名方,清经散、两地汤、定经汤、温经摄血汤,各司 所属,随证应用。 主证者病之所苦,治之所归。王氏妇科学用《傅青主女科》首抓主证,再据主证延伸,掌握病机, .15. 第十四次全国中医妇科学术年会论文集 立方施药,今所举傅氏治疗经、带、血崩之证,意在阐述其抓主证及临床实用的重要意义。 3、用药精当,主次分明 方尔诚《傅青主女科》序云:“制方则平易精详之至,不失古人准绳。用药醇和,无一峻品,补多 于攻,或攻补兼施。”傅氏制方立意明确,临症时从审病、立法、选方、遣药,各个环节丝丝入扣,层 次分明,次序井然,始终保持着理、法、方、药的高度协调一致,突出主药,协调辅药,趋利避害,扬 长避短,充分达到治疗的目的。 傅氏临症,细品药物之性味功效,配伍禁忌,处方用药精而不杂,药性纯和,

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