原发性视网膜色素变性治疗难点对策探析.pdfVIP

止血为臣药；以全虫、地龙、荆芥、防风、决明子通络止痛为佐药；甘草调和诸药性为使药。诸药 麝香具有开心窍、通经络、通行于十二经上下，内透骨髓，外彻皮毛，芳香走窜，行气活络之功能。 麝香散气血之力迅猛，其性能有助于其他药物功效地发挥与增强。水蛭中的水蛭素是迄今为止世界 上最强的凝血酶天然特异抑制剂，具有很强的抗凝作用，能有效的降低血小板聚集率，改善血液的 流变性。地龙中的蚓激酶具有改善微循环的功效，可激活抗凝血及纤溶系统，有抑制血小板凝集和 血栓形成作用。二者合用能降解纤维蛋白原，有效降低血液黏稠度，抗凝血，从而抑制血栓形成； 还能促进血管内皮生长因子表达，并促进微血管生成。改善视网膜缺氧区营养及供血，促进眼底出 血、渗出、水肿吸收。因此，口服通血复明汤治疗视网膜静脉阻塞疗效较好，安全可靠，无毒副作 用，值得推广应用。 参考文献 [1]、国家技术监督局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：111．112． [2]、葛坚．眼科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2010：302． 1． [3]、赵君菁冲医结合疗法治疗陈旧性视网膜中央静脉阻塞[J]．天津中医，2002，06：03 [4]、尚虎虎．中医结合疗法治疗视网膜中央静脉阻塞16例疗效观察[J]．云南中医药杂志，2009，06：013 [5]、金春虹．中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞[J]．中国社区医师(医学专业)，2010，12：29． 原发性视网膜色素变性的治疗难点与对策探析 刘静霞 黑龙江中医药大学附属第一医院眼科哈尔滨(150040) 原发性视网膜色素变性(RP)是一组遗传|生退行性视网膜疾病，主要影响视杆细胞和视网膜色素上 皮细胞(RPE)，以眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征，近亲结婚子女尤为多见，多在 青少年时期发病，常双眼罹患，是重要的致盲性眼病。综观近年来的相关文献…，目前西医对RP尚 无理想的临床治疗措施，中医药治疗RP虽不能根治，但在改善视力、视野及缓解病情方面具有一定 优势，中西医结合的疗效优于中医药或西医治疗，故探索中西医结合疗法以期优势互补，提高临床 综合疗效，逐渐受到关注。 多年来，我们在临床中对本病采用中西医结合针药并治的中西医综合疗法，在辨证分型内服中 药的基础上，联合腧穴针刺法，以及静点中药活血化瘀、血管扩张剂、西药神经营养剂治疗，临床 疗效满意。经过前瞻性随机对照病例研究评价【21，表明口服汤药(益视饮加减)，配合静点川芎嗪、 舒血宁注射液联合针刺疗法治疗视网膜色素变性临床疗效肯定，而加用西药胞磷胆碱或能量合剂、 脑蛋白水解物则疗效更佳。提示中西医结合针药并用法治疗视网膜色素变性疗效显著，可以有效地 提高视力，扩大视野范围，改善视网膜微循环与营养代谢，降低血粘度，促进色素上皮组织及光感 受器的修复与再生。虽不能从根本上治愈视网膜色素变性，但在提高视力、视野及延缓病情进展方 面，特别对提高患者的生活质量有积极的现实意义，展现出中西医结合治疗视网膜色素变性的可喜 前景。因此，笔者针对本病的中西医结合治疗现状进行再思考，认为应当不断深入分析和积极面对 本病的临床治疗难点，探寻解决问题的思路和有效途径，为临床提供规范优效、切实可行的诊疗方 案。 1．治疗难点分析 1．1现代医学治疗难点 1．1．1随着当代科技水平的进步与发展，卫生医疗条件的改善，许多致盲性疾病逐步得到控制， 但原发性视网膜色素变性的致盲率却有所上升，成为当今致盲率较高的疑难眼病。本病是一种进行 性遗传性眼病，确切病因尚不明确。常染色体隐性遗传、显性遗传以及性连锁隐性遗传均可见到， ．192． 临床上也常见到没有遗传证据的散发病例。因此，给切实进行本病的针对性病因治疗和预防均带来 难度。 1．1．2夜盲是本病最早期的症状，多出现于青春期，病程进展极为缓陧，且多发生在眼底有改变 之前，开始较轻，随年龄增长而逐渐加重，极少数患者早期亦可无夜盲主诉。早期中心视力正常， 眼底改变体征亦不明显，此外，多数患者童年时色觉正常，其后渐显异常。诸多临床表现特点决定 了如何早期发现和早期诊断本病仍然是目前临床面临的难题。 1．1．3由于本病为遗传性疾病，病理机制尚不清楚，故治疗棘手。西医对本病尚无特效疗法，