针灸、牵引、推拿等综合治疗单纯牵引治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究.pdfVIP

201l’四川省针灸学术年会论文汇编 呼吸系统疾病在寒冬季节发作较频繁且症状较重，但到了夏天，这类疾病发作较少或基本不发，故 夏季是根治此类疾病的好时机，冬季是巩固治疗和防治疾病的好时机。天灸通过将特殊调制的具有刺 激性的药物帖敷于特定穴位，以刺激局部，激发经气、调理气血，达温阳散寒、活血通络、调节脏腑、扶正 祛邪的目的，不仅能有效改善I临床症状，同时还能增强机体免疫力，预防疾病复发。 针灸、牵引、推拿等综合治疗与单纯牵引治疗 腰椎间盘突出症的疗效对比研究 贾联斌 (四川绵阳四0四医院OIljt医学院附属第二医院康复医学科621000) 针灸、推拿、牵引等综合治疗腰椎间盘突出症，是临床行之有效并具有中医传统特色最常用的一种 非手术治疗方法。它常发于青壮年，但随着现代生活的改变，临床中老年患者正日益增多。它严重影响 了患者的日常生活，并带来了巨大的痛苦。其中80％卅o％的患者首选针灸、推拿、牵引等非手术综合 治疗。自2006年以来，笔者采用针灸、推拿、牵引等综合治疗该病320例，取得了良好疗效，现介绍如 下： 1中医病证诊断标准 根据1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准(中医病证诊断标准)，腰 椎间盘突出症的诊断标准为：①有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰病史；② 常发于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛；④脊柱侧弯、腰椎生理弧度 消失、病变部位椎旁有压痛并向下肢放射、腰活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感觉或迟钝。病程长 者可现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱；⑥x线射片检 查、脊柱侧弯、腰生理前凸消失、病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出 的部位及程度。 2资料与方法 2．1临床资料 岁，最小18岁。病程最长15年，最短1天。全部均经CT检查，诊断为腰椎间盘突出，97例伴腰椎间盘 膨出。其中以L4一k、k一。居多。中老年患者多伴有不同程度的骨质增生。随机分成两组，治疗组 160例，予以牵引、针灸、推拿等治疗，对照组160例，予以单纯牵引治疗。对两组进行疗效综合评价。 2．2治疗方法： 2．2．1对照组单纯牵引 采用骨盆纵向牵引法。嘱患者仰卧于牵引床，在胸部及骨盆分别牵引带固定。根据患者的不同情 况，因人而异，采用间隙牵引或持续牵引。力度也因人而异，以病员耐受为度，牵引的重量可逐渐由轻到 重。以免引起骶脊肌痉挛收缩而加重疼痛感。每天牵引一次，每次30min。牵引结束病人继续躺床休息 3—5Illin，再侧身起床，lOd为一疗程。 2．2．2治疗组 2．2．2．1 牵引治疗，方法同对照组。 2．2．2．2针灸治疗 腰部以病变部位夹脊穴，及压痛敏感点为主。同时配以腰俞、腰阳关、中膂俞，上、次、中、下修穴，患 ·120． 2011’四川省针灸学术年会论文汇编 肢取环跳，承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、悬钟、昆仑、三阴交、束骨、阿是穴等。针刺方法：腰夹脊穴、中 膂俞配患肢4一穴，腰俞、腰阳关配上、次、中、下髂穴及患肢4一穴，交替选用。先局部常规消毒后， 行毫针针刺，得气后用电针仪(广东省汕头产805一A治疗仪)，正、负极分别夹在脊柱同侧及患肢毫针 上。选用疏密波，电量以病人耐受为度，每次通电30rain，针灸的同时使用TDP照射。 2．2．2．3推拿治疗 嘱患者俯卧，在腰臀及患肢用轻柔的滚揉等手法先行放松，由上而下5--6次，以患者放松为度。再 腰部揉、按、弹拨，继而两手拇指相对于脊柱两侧，至上而下反复推挤压腰部各椎间隙，重点腰椎两侧疼 痛的明显处，深层次挤压、摇晃，再两手掌根交叉放于患部椎体上下两端用力均衡分推、摇晃，再用肘尖 顶压患部椎间隙(向左突出者，肘尖顶压住左侧突出部；向右突出者，肘尖顶压住右侧突出部；膨出者左 右轮番顶压)。由轻而重，再由重而轻，待病员疼痛减轻适应时，持续重力顶压息部椎间隙，30s钟以上， 随后缓慢收手。此时，病员疼痛多已明显感觉减轻。为下一步的治疗创造了有利的条件。再瞩患者伸 直双腿，采用后伸压腰扳法35次，同时配以左、右缓慢摇摆，范围由小逐渐到大，最后嘱患者侧卧位， 采用左、右斜扳法，此时常可听到“喀喀”响声。 2．2．2．4蜡疗