袁长津教授治疗咳嗽经验.pdf

第l4卷第7期 中 医 药 导 报 2008年 7月 V0l_l4 No．7 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy July．2008 · 名医学术经验 · 袁长津教授治疗咳嗽经验 刘应科 (湖南中医药大学2005级硕士研究生 。湖南 长沙 410007) [摘要】介绍袁长津教授论治咳嗽的经验 ，包括对咳嗽病因病机的认识，治法的选择，选方纽方的原则及用药经验等，并附 典型病例。 [关键词】 咳嗽；袁长津；华盖散；经验总结 [中图分类-~-1R249．2 [文献标识码】B [文章编-~-]1672-951X(2008)07-0014-02 袁长津教授是湖南省名中医，有40年临床经验。 以夜间为甚，且多咯吐清稀痰涎而带咸味者，金水六 袁教授学验俱丰，善用经方，求诊者甚众，临床 口碑 君煎有效。对久咳郁热，咳吐脓痰 ，特别是带有腥味 甚佳。笔者有幸在其身边伺诊1年，亲眼所见，对病人 者，袁师则每用小柴胡汤合千金苇茎汤加减治疗 ，内 体贴关怀，用药廉便有效 ，临床思路清晰而独到 ，治 热甚则常于蒲公英、鱼腥草 、虎杖 、山栀 、石膏等品中 疗方法简捷而实效。现根据 自己随诊所见和体会，仅 选加2～3味入前方，往往疗效甚佳。 就袁教授治疗咳嗽经验，初步总结如下。 3 古方之妙 1 病机治法之要 袁师治疗咳嗽，用方虽多，但尤其喜欢运用华盖 袁师认为咳嗽病因虽为繁多，但可以统乎于内、 散。跟师抄方1年余，咳嗽病人有100多例，不论男女 外两端，而临证多以外感为主。俗语说：咳嗽 、咳嗽， 老少，新旧咳嗽，用华盖散加减疗之者甚众 ，且疗效 郎中的对头!笔者曾问袁师咳嗽何以难治，袁师日： 颇著，每每病人复诊，欣然谈及袁师治疗咳嗽是药到 肺为华盖，高居于上，主一身之气，又主宣发和肃降， 病除，尤其是新感咳嗽，多是药不尽剂而咳嗽已除。 肺感外邪而致宣降失调，致使气机不畅，发为咳嗽， 袁师善于用麻黄，认为该药是宣肺之首选，麻黄多用 此为咳嗽的主要病机，治疗上应以宣降肺气为首务， 至6g，有时达10g，制麻黄或者是麻黄绒则用时不 使肺的功能得以恢复正常。现医者受温病学派的影 多，仅小儿偶尔用之。袁师主用华盖散治外感咳嗽， 响颇大，更受西医所谓 “抗菌消炎”观念的影响，往往 很有把握，其加减变化灵活有度，方中含方，交融错 多不以宣降为主，而以清热解毒为首务，尤不敢用辛 杂，用药精准，无不显其理论扎实 ，熟谙药性及临床 温之品宣透，故疗效欠佳 ，甚至久治不愈。此言可谓 实践经验之丰富。 金玉良言，袁师在临床上常用麻黄、杏仁对药宣降肺 华盖散出自于 《博济方》，纵观全方，方中麻黄宣 气，有时亦配用枳壳、桔梗宣通肺气。 肺解表，平喘降逆，驱肺经之风寒；杏仁、苏子宣肺化 2 选方组方之法 痰，降气平逆；桑白皮泻肺利饮平喘；陈皮、茯苓健脾 袁师治疗咳嗽，思维灵活，方法多样 ，辨证论治， 化痰，脾为生痰之本，肺为贮痰之器，如此肺、脾皆照 贯穿始终，喜欢用止嗽散，言其药平和而效卓，常加 顾到，标本兼施；甘草和中，兼缓麻黄等之烈性。常言 减运用之，无论咳嗽新久，均能收到一定的疗效。亦 道 ：“治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上”，此方 善运用小青龙汤治疗素患 “老慢支”而因新感外邪而 以宣降气机为主，气、痰并治，确为治咳良方。不少临 致的咳喘兼作的患者，往往几剂即瘳。对 内伤咳嗽的 床医生运用此方获得佳效，认为其是治疗痰咳的有 辨治，除常用苓桂术甘汤、二陈汤及六君子汤等化裁 效方剂I3】。 组方外，袁师还特别推崇 《景岳全书》