1例二甲基甲酰胺致职业性慢性中毒性肝病调查.pdfVIP

广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 【职业病】 1例二甲基甲酰胺致职业性慢性中毒性肝病调查 陈惠清，李荣宗，李小亮，温薇，陈慧峰，苏世标 摘要：目的分析1例二甲基甲酰胺(D盯)致职业性慢性中毒性肝病的发生原因，探讨其预防措施。方 法采用现场职业卫生学调查和职业病危害因素检测的方法，结合患者既往病史、职业史和临床资料对其进 行职业病诊断，分析发生原因。结果患者工作过程中接触的原、辅料化学成分定量分析显示，干法贴膜浆 料D盯水平为629．71 g／kg，湿法搅拌料D盱水平为787．30g／kg。干法车间第二涂台和湿法车间配料房工作场 59--2010《职业性中毒性肝病诊断标 所空气中D断时间加权平均浓度分别为113．57和350．64嵋厢。依据GBZ 准》，排除其他致病原因后，患者被诊断为职业性慢性重度中毒性肝病。结论应规范企业职业卫生管理， 采取有效的职业病危害防护和个体防护措施，加强政府行政监督管理部门的监督管理力度，以防止类似职业 中毒案例的发生． 关键词：二甲基甲酰胺；中毒；职业病；肝病；调查 二甲基甲酰胺(N，N-dimethylformmide，删哟被誉为“万能溶液”，为无色透明的黏性液体， 室温下不易挥发，具有很强的溶解能力，其职业接触主要见于人造革、合成纤维、有机合成、无机化 工、农药和医药工业等…。D岍主要通过呼吸道和皮肤侵入机体，在生物体内代谢迅速，中毒后脱离接 触且及时治疗，可恢复正常无后遗症。D盱属于低毒毒物，进入机体可对消化系统、生殖系统、免疫 系统及肾脏等全身多个系统及器官产生毒作用，其中主要以消化系统，尤其是肝脏为靶器官㈨1。人群 调查和动物实验均已证明删啊肝脏有损伤‘渊。本文对1例懒职业性中毒性肝病患者进行分析，现 报告如下。 1对象和方法 1-1对象 患者，男性，44岁，工龄9个月。2011年9月至2012年5月就职于某合成革企业，分别于干法车间从 事涂台工作和于湿法车间从事配料工作。既往无肝炎病史及其他肝源性病史，无血吸虫病史，无肝毒 性药物服用史，上岗前职业健康检查未发现化学毒物作业的职业禁忌证。2012年2月出现纳差、腹胀 和尿黄等症状，同年6月一般健康检查发现丙氨酸氨基转移酶为334U／L，天冬氨酸氨基转移酶为199 U／L，谷氨酰转肽酶为750U／L，血清胆红素为215．14P=ol／L，间接胆红素为165．78舳01／L；腹部B 超示肝硬化、肝萎缩、脾轻度肿大和少量腹水；洲参断报告示肝硬化、脾小血管瘤、肝S6段小血管瘤 和胆囊炎。患者于2012年8月向本院提出职业病诊断要求。 1．2方法 ①本院于2012年9月开展职业病诊断调查。对患者所在工作场所进行现场职业卫生学调查，并依据 GBZ 159--2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》，对工作场所空气中硎哪寸间加权平均浓 2．1h 度(c。)进行检测。以符合GBZ 2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害 因素》规定的D虾职业接触限值20mg／m3者为合格，超出者为不合格m。②组织职业病诊断医师对患者 进行诊断。 基金项目：广东省职业病防治重点实验室(2012加61钧0007)；广东省医学科研基金(B2013025) 作者单位：广东省职业病防治院，广东省职业病防治重点实验室，广东广州510300 作者简介：陈惠清(1982一)，女，医学硕士，主管医师，主要从事建设项目职业病危害评价和职业紧张研究 174 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 2结果 2．1现场职业卫生学调查 该企业主要从事聚氨酯、聚氯乙烯涂布合成革及其延伸产品生产。2002年投入生产，属于民营企 业。目前全厂职1130人，工作制度为一班制，12 h／班。患者主要从事干法车间涂布工和湿法车间配 料工，涉事工作岗位中涂布18人、配料16人。干法车间的涂布岗位主要工作内容是将干法贴膜浆料 均匀涂布在合成革