5年新会陈皮治疗功能性消化不良临床研究.pdfVIP

5年新会陈皮治疗功能性消化不良的临床研究 邱国海李景新唐荣德张健民 (fJ+lq了医药大学附属新会中医院广东，江门529100) 【摘要]目的：探讨5年新会陈皮对功能性消化不良(FD)的治疗效果。 方法：将56例入选对象随机分为陈皮散组和中西医结合组，每组28例，分 别用5年的陈皮散及该陈皮散加西药治疗，在第1、第2疗程治疗结束时随 访记录患者症状与体征改善等情况，根据症状评分综合分析2组的疗效。结 果：第1疗程绝大部分临床症状和体征有所改善，差异有显著性或非常显著 组(75．00％)。结论：5年新会陈皮治疗FD有好的临床疗效。 【关键词】5年新会陈皮；功能性消化不良；疗效 《本经逢原》日：“橘皮，苦辛温，无毒，产粤东新会，陈久者良”。这句 话对民间影响很大，人们普遍认为“陈皮越陈越好”，市场销售年份越久的陈 皮标价越贵。陈皮是否越陈越好，在哪些方面越陈越好，笔者认为还需用现 代研究方法来证实。我们曾完成单味1O年年份的新会陈皮对功能性消化不良 ional (functdyspepsia，FD)的临床研究【1】，并取得了比较满意的结果， 为进一步了解不同年份新会陈皮在消化疾病领域的药用价值是否存在差异， 我们又作了单味5年陈皮对FD的疗效研究，现报道如下。 基金项目：广东省中医药局立项课题(编号：2007420) 作者简介：邱国海(1969-)，男，中医内科副主任医师，主要从事消化内科的临床工作。 1临床资料 化科门诊连续就诊的具有消化不良症状，经胃镜检查、肝胆系统B超检查及 肝功能、肾功能、红细胞沉降率、血糖、甲状腺功能、消化道肿瘤血清学指 标等检测无异常发现患者，其诊断均符合罗马Ⅲ标准中有关FD诊断【2]及中 医痞证诊断标准和排除标准[3】。入选的FD病例共56例，按就诊顺序分层随 机分为陈皮散组与中西医结合组。陈皮散组28例，其中男10例、女18例， 年龄1 例、女1 经统计分析无显著差异，具有可比性(PO．05)。 1．2研究方法采用随机、对照等原则进行研究。总疗程为4周，为 了收集更多的资料和了解治疗过程中的疗效，4周又分为2个疗程，第1、2 周为第1疗程，第3、4周为第2疗程。患者入选的第1天按照FD的临床症 状评分表进行症状评分，并为患者做宣教工作，目的是帮助患者认识和理解 病情，指导患者改善生活方式，调整饮食结构和习惯，去除可能发生FD病症 的相关因素。第1疗程治疗结束时随访记录患者症状与体征改善情况、服药 情况及药物的毒副反应；第2疗程治疗结束时在随访记录患者症状与体征改 善等情况后，再对照FD的临床症状与体征评分表进行症状评分。 1．3服药方法陈皮散组：陈皮散系选用广东省江门市道地的5年年 份的新会陈皮，研粉，按0．69／粒入胶囊。患者服用陈皮散每次6粒，每天3 次，共服4周。中西医结合组：患者服用陈皮散每次6粒，每天3次；铝碳 酸镁(德国拜耳公司生产)每次2粒，每天3次；多潘立酮(西安杨森公司 生产)每次10mg，每天3次，共服4周。在治疗过程中，嘱患者建立良好的 生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，避免个人生活经历中会诱发症 状的食物；并根据患者不同特点进行心理治疗，消除患者对所患疾病的恐惧 和疑虑；失眠焦虑者可于睡前口服适当的镇静催眠药。 1．4观察指标及评分方法 1．4．1临床症状及评分方法根据FD的临床症状，参照胃肠功能紊乱 的临床表现分级量化标准，将FD症候群分为主症4个(胃痛隐隐、胃部饱胀 不适或食欲不振、嗳气或呃逆、恶心呕吐)，次症4个(便秘或大便先干后稀 或粘腻不爽排便不畅、胸闷食少、泛吐酸水、肠鸣排气增多)和舌象脉象2 个(舌质舌苔、脉搏)，并按以下标准进行评分：(1)主症临床表现评分：无 症状者记0分；胃痛隐隐时有疼痛、较轻、持续时间短或注意时才感觉、每 日疼痛在1小时以内者为轻度，记2分；疼痛尚可忍受、不影响工作、每日 疼痛在2小时以内者为中度，记4分；疼痛剧烈、持续时间长、每日疼痛半 日以上、影响工作及休息者为重度，记6分。饱胀与纳差、嗳气或呃逆、恶 心呕吐偶有者为轻度，记2分；时有时无者为中度，记4分；持续不断者为 重度，记6分。(2)次症临床表现评分：无症状者记0分；便秘或大便先干 后稀或粘腻不爽排便不畅、胸闷食少、泛吐酸水偶有者为轻度，记1分；时 有时无者为中度，记2分；持续不断者为重度，记3分；肠鸣排气增多者记 1分。(3)舌象脉象评分：舌质舌苔正常者记0分，异常者记