42例肺移植单中心8年临床经验总结.pdfVIP

1 The11thCSTCVSAnnualScientificConferenceand201ISMICSWinter Workshop B1-08 应用上皮细胞种植技术实现异位移植气管再上皮化的实验研究 郑卉．陈昶 上海市肺科医院胸外科200433 目的再上皮化目前仍然是实施成功移植气管的最主要障碍：已有诸多研究表 明，气管移植失败的最_卞要原因之一就是移植物再上皮化过程受阻。本研究 试图借助上皮细胞种植技术，主动实现大鼠异位移植气管的再上皮化。 大鼠气管内。将此具有同种异体上皮的气管，手术行异位移植至sD大鼠体 内。移植后第14、28天，取出移植气管经组织切片、扫描、投射电镜和免疫 组化法检测分析气管上皮的形态学变化和分化程度。另设免疫抑制干预组、 空白对照组’一同与实验组比较分析本实验再I二皮化的结果。 结果组织学结果显爪经上皮种植的移植气管可以显著保持管腔通畅，而对照 组则出现管腔闭塞。实验组移植器官术后第14天，管腔内表面开始出现连续 的单层扁平卜皮，第28天出现纤毛完整、功能成熟的气管上皮细胞被覆。通 过电f显微镜进一步分析纤毛上皮细胞的数量百分比，细胞浆的分化成熟度， 后证实纤毛上皮完整性的重新建屯。 结论本研究显示：在异位移植动物模型中，利用受体源性}二皮细胞种植方法， 可以主动实现移植物完全再上皮化，有效抑制移植物管腔闭塞的进程。 B1．09 42例肺移植单中心8年临床经验总结 陈乾坤，姜格宁，何文新，丁嘉安，周晓，汪浩，陈昶，朱余明， 高文．王海峰 同济大学附属上海市肺科医院胸外科200433 目的国内近5年来肺移植的数量旱逐年上升的趋势，但术后受者的长期生存 率却不理想。做为国内主要的肺移植中心之一，我院胸外科自2003年起至今， 共完成42例肺移植于术，总体效果满意。本文总结分析单中一15肺移植8年临 床经验，探讨肺移植受者术后并发症和生存预后的影响因素。 床资料，分析术后临床疗效、预后和并发症发生情况，并探讨性别、年龄、 原发疾病等因素对受者预后的影响。 结果围手术期死产率为14．3‰围手术期死亡共6例：其中2例死于术中出 血性休克，1例术后半月死于肺栓塞，1例术后1月死于原发肺内淋巴瘤脑转 移，另2例分别死于术后一周内的微循环衰竭和脑血管以外，围术期死亡率为 c}“}限1’，；：0I ；：个if√坷，l?、p{I讣{J’；’术j：i 胸，肺部感染所致的呼吸衰竭，BOS和自体肺肺癌。术后1年、3年和5年的 组和老年组受者的术后1年、3年和5年生存率分别为83％、44％、37％和92％、 92％、61％、34％年【1 霉素B预防性抗真菌治疗的受者术后真菌感染的发生率明显降低(P=0．016)。 术后肺部感染发生率为20％，痰培养提示肺炎克雷伯氏葡、阴沟肠杆菌、金 黄色葡葡球菌和嗜麦芽假单胞菌感染。术后无受者诊断有巨细胞病毒(CMV) 感染。气管吻合门并发症发乍率9．5％，支气管吻合u并发症均发生在早年应 用伏立康唑的受者中，而后期戍用伊曲康唑(或卡泊芬净)的受者无支气管 吻合口并发症发，E。急件排斥反应发生率为35％，BOS发生率22．5％。再移 植2例。双侧活体肺叶移植1例。 结论原发肺基础疾病足影响肺移植预后的莺要阕素之一；肺部感染和支气管 吻合几并发症是术后七要并发症。虽然近年来肺移植准入制度逐步得以完善， 国内肺移植手术水平也有所提高，但是肺移植在国内仍属初级阶段，而且移 植总例数较少，总体水平与国际相比还存在一一定筹距。目前开展肺移植单位 之间的医疗水平极不平衡，供受体选择标准、围手术期处理和随访制度均缺 乏规范，致使远期生存率较低。单中心的临床资料尚无法全面客观地评价国 内肺移植的疗效和预后，通过犬规模多中心的联合研究来制定适合国人的肺 移植注册标准、围手术期处理办案和长期随访枪测系统L势在必行。 B1．10 肺移植术后原发性移植物失功的预防和处理(附108例报告) 周敏，朱艳红，陈静瑜 南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科、胸外科214023 目的探讨肺移植术后原发性移植物失功(PGD)的预防和处理。 分析，108例肺移植中长期机械通气依赖患者11例，单肺移植74例，双肺 34例，63例肺移植在体外循环支持下完成，其中常规体外循环(CPB)5例、 塞性肺疾病34例，职业性尘肺s例，支气管扩张6例，先天性心脏病房、室 间隔缺损合并