肾脏输尿管CT、MR.ppt

肾脏输尿管CT、MR (Computed tomography and magnetic resonance imaging of kidney and ureter) 一、检查方法 （一）CT 平扫：常规用SE序列（Spin echo），T1WI（T1 Weighted image）+T2WI体线圈豫饱和技术。 增强：SE序列，T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（fat suppression） MRA:2D(two dimentional)或3D TOF（time-of-fight）法显示肾动脉，PCA（phase contrast angiography）法测血流。 MRU（MR urograph）：重T2WI： TR（repetition time）3000ms TE(echo time)150ms 二、正常影像解剖 （一）CT检查 MIP：多角度观察，类似腹主A造影 SSD：显示浮雕样图像 VRT：可综合MIP和SSD的某些优点 （一）MR检查 增强：强化程度取决于检查时间与扫描速度。表现类似于CT增强 MRA：类似腹主A造影，但对肾A分支与细节显示差 MRU：肾盂、肾盏及输尿管均呈高信号，而背景结构呈低信号。 三、基本病变 （一）CT表现 1、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质肿块： ①水样低密度囊性病变，无强化见于各种类型的肾囊肿。 三、基本病变 三、基本病变 三、基本病变 2、肾收集系统扩张积水见于高密度结石，软组织密度肿瘤及其它狭窄。 （二）MR表现 1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关： ①水样长T1长T2信号病变，见于各种类型的肾囊肿与肾盂积水，前者位于肾实质内无强化。后者位于肾窦内，有造影剂进入。 （二）MR表现 1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关： ② T1WI ， T2WI均呈高信号见于含蛋白较高或出血性肾囊肿及外伤性亚急性血肿。 （二）MR表现 1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关： ③ T1WI和T2WI呈混杂信号，脂肪抑制无信号变化，且不均一强化，常见于肾癌。 （二）MR表现 1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关： ④ T1WI和T2WI呈混杂信号，内含脂肪信号，是血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现。 ⑤肾盂内肿块， T1WI与T2WI信号分别高于和低于尿液，且有强化，常见于肾盂肿瘤。 2、输尿管常见异常与扩张积水，呈长T1长T2信号，MRU显示更好。可发现梗阻原因：腔内低信号为结石，不规则狭窄与扩张为结核，腔内软组织信号为肿瘤。还可显示先天畸形。 四、常见病变CT、MR表现 （一）先天发育异常（congenital adnormality） 1、肾脏（ congenital malformation of the kidney）肾缺如，异位肾，侏儒肾，重复肾，旋转不良，马蹄肾。 四、常见病变CT、MR表现 （一）先天发育异常（congenital adnormality） 2、输尿管（ congenital malformation of the ureter）输尿管重复畸形，输尿管膨出（输尿管囊肿），先天性巨输尿管，腔V后输尿管。 （二）结石（calculus） 1、肾结石（renal calculus） CT平扫：肾盏和或肾盂内高密度影。 MR平扫：不敏感。MRU可发现肾盂、盏扩张积水。有时可发现信号较低的结石影。 （二）结石（calculus） 2、输尿管结石（ureteral calculus） CT平扫：输尿管走行区内点状或结节状高密度影，以上输尿管扩张 MR平扫：不敏感。MRU可观察梗阻部位、扩张程度。 （三）结核（tuberculosis） 1、肾结核（renal tuberculosis） CT表现： 早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强化。 中期：部分或全部肾盏和肾盂扩张呈多个囊状低密度灶，CT值略高于水。 后期：在病变基础上可见钙化影。 MR表现：类似CT所见，肾实质内的脓肿或空洞及扩张的肾盂肾盏均呈长T1长T2信号。 2、输尿管结核（ureteral tuberculosis） CT表现：早期：输尿管轻度扩张 后期：管壁增厚并管腔多发狭窄 与扩张 MR表现：与CT表现类似。MRU显示多发相间的狭窄与扩张 （四）肾囊肿（renal cyst） 1、单纯性肾囊肿（simple cyst of kidney）：肾实质内圆形边缘锐利的水样密度或信号灶。单发或多发，一侧或双侧。无强化。合并出血与感染时需与肾Ca鉴别。 （四）肾囊肿（ren