名老中医传承方式的研究.docVIP

名老中医传承方式研究 何佳 蔡竹雅 潘伟青 朱静 柴黄洋子 包琴芳 施莹 秦云 张润禾 （南京中医药大学 心理学院） 【关键词】名老中医传承 师承制 信息技术制 名老中医是中医学术造诣最深、临床水平最高的群体, 是将中医理论、前人经验与当今临床实践相结合的典范。名老中医鲜活的临床经验和学术思想, 是中医药薪火相传的主轴, 也是中医药创新发展的源泉[ 1]。中医药学发展过程, 始终是中医药学术不断积累、整理、总结、提炼和升华的过程。所谓继承,是指把前人的科学成果加以荟萃分析, 取其精华,去其糟粕, 将有价值的成果承接过来, 用于建立新的科学理论。而创新则是指在继承的基础上, 结合时代特征, 开拓新领域, 发现新规律,发明新方法,提出新理论, 解决新问题, 创建新的学说或学科, 构建新的知识层次, 突破原有知识现象。继承、发扬、创新是中医发展的三个关键环节, 也始终是中医药事业发展的心,继承是基础, 发扬是关键, 创新是灵魂、动力, 三者相辅相成, 对于促进中医发展起到举轻重的作用, 充分继承中医学家的学术思想和临床经验, 应用于临床实战, 与时俱进, 开拓创新,将其发扬光大, 才能使中医学得到长久的发展[2]。 传承方式 1、师承制是中国医学独特、最直接、最有效的继承方法, 中医学之所以能经久不衰就是靠历代中医学家接力棒似的不断传承并发扬光大, 其中学术思想是继承的核心, 也是中国传统文化继承的典范:中医教育, 自古有之, 师承制是中医传统的继承方法, 如长桑君传扁鹊, 再传子阳; 李东垣师从张洁古学医, 再传罗天益; 叶天士一生拜十七位医家为师等, 类似例子比比皆是。中医自唐代就开始有了由太医令负责组织的官办医学教育途径, 但师承制教育形式始终是中医培养后继人才的重要途径, 张仲景、叶天士等名医, 都是通过师承制教育而得窥岐黄门径, 进而为弘扬、发展中医文化做出了巨大的贡献。正是由于他们的继承, 才使得历代医家的学术思想得以完整地保留下来, 正是由于他们的不断创新, 才使得中医学不断完善、丰富和发展。学术继承是继承的核心和关键, 治疗经验继承次之, 成方验方再次之。 在中国传统文化中, 只有中医学保存的最为完整, 至今仍发挥着重要作用, 可以说是中国传统文化继承的典范和代表[2]。 2、利用信息技术进行整理和挖掘研究,提取知识,凝练经验,为名老中医经验知识的快速发现成为可能。数据挖掘是名老中医经验继承研究中关键的环节,在数据仓库基础上进行临床诊疗数据的检索、分析和知识发现,从而辅助师徒传承、诊疗经验及学术思想提炼等名老中医经验继承研究。我们建立了名老中医临床经验分析挖掘平台,该平台使得繁杂的分析过程,可以通过简单的通用工具,只需要选择一些特定的条目,即可展示和输出挖掘结果。挖掘得出的结果未必就能代表名老中医本人的经验,对其结果的解析,还需要遵循人机结合、以人为主的原则,人机交互、多次反复,其中任何一个环节都不能缺少专业人员[4,5]。 基于数据挖掘得出的新知识、新发现,是否有良效,推广应用价值如何? 还需要进一步进行验证与评价。因此对名老中医经验进行验证性研究是非常必要的。验证性研究是按照国际通行的标准进行科学的设计,开展相应的临床观察研究,从而证明名老中医经验的可重复性、有效性。当然,也有可能存在一些经验知识,老中医一直在用,但通过验证评价后,结果可能是无效的,这样的经验就暂不能推广应用,应进一步采集数据,分析原因,深入研究[5、6]。 目前现状 以名老中医学术思想、临床经验为内容的纵向研究和综合集成的横向研究构成目前继承的主要内容: 目前, 多采用传统方法与现代方法相结合,回顾性研究与前瞻性研究相结合, 个性经验的总结和群体规律的探索相结合的方法[2]。 继承手段有传统的跟师记录学习和现代的人机对话、媒体、音像等多种多样的继承手段, 并实时记录名老中医的诊疗行为过程, 是传承的一大进步: 传统的继承手段是一边跟师学习, 一边记录, 边临证, 边学习, 边探索, 边总结, 边提高, 特点是对临床感悟深刻, 从中医到中药, 到丸散膏丹, 从内外妇儿到五官耳鼻喉, 无所不涉, 技术全面, 缺点是理论不够扎实, 知识面比较窄; 现在中医院校培养的学生, 理论多, 临床少, 西医多, 中医少, 现代多, 而传统少, 尤其是对中药的理解肤浅, 对中医传统文化缺乏基本的认识, 在临床上不能很好地精确应用中医药治疗疾病。随着科学技术的进步, 在继承方法上, 运用现代科学、信息科学和思维科学的理论和技术手段, 如计算机技术、信息技术、音像、PPT、书稿等, 丰富多彩, 能够完整如实地记录名老中医经验, 并采取数据挖掘提取名老中医经验华, 但由于统计者对中医临床缺乏足够的认识, 分析出来的结果, 可能不是原汁原味的老中医的本来思维和思想, 甚