田从豁教授临床常用穴方总结.docVIP

田从豁教授从事针灸临床、科研、教学工作50余年，有深厚的专业知识和丰富的临床经验。本次研究引用“人机结合、以人为主”的方法，进行田从豁教授临床配穴经验的研究，采用田从豁教授1970—2006年诊治的针灸门诊病历348份，将病历资料录入名老中医临床信息采集系统，形成结构化的数据库，运用数据挖掘技术、深度访谈的定性研究两种方法相结合，以客观的病历数据为基础，以名老中医本人的意见为主对数据挖掘结果进行分析，总结田老临床常用穴方19个。但由于病历数有限，所总结的穴方不可能反映田老全部经验。 　　穴方中的手法为通过与田老交流、田老讲解并演示所总结。田老常用提插捻转补泻法，适当配合迎随、呼吸补泻法。提插法重插轻提为补，轻插重提为泻；捻转法拇指向前用力为补，食指向前用力为泻。提插捻转幅度一般不大，动作要轻柔，同时注意体会手下感觉，空虚者为未得气，过于沉紧则患者疼痛不适，应“如鱼吞钩饵”，患者感觉舒适为度。迎随补泻一般采用30°～45°刺，顺经为补，逆经为泻；呼吸补泻则随患者呼吸进针、出针，即“吸内呼出”为补，“呼内吸出”为泻。下面将所总结的穴方及部分典型病例报道如下。 　　 　　1 利水除痹方 　　 　　取穴：水分、阴交、肓俞。 　　主治：痹症日久、腹胀、腹水、浮肿等正气虚或水湿盛之证。 　　加减：病久体弱加足三里；肝失疏泄加阳陵泉；肾阳虚衰加命门、肾俞；水饮凌心加心俞。 　　手法：水分用泻法，阴交用平补平泻法，肓俞用补法。 　　典型病例：患者，女，31岁，1999年6月9日初诊。主诉：双下肢胫骨发凉半年。病史：自去年入冬后出现双下肢胫骨前自觉冒凉气，下肢无疼痛、肿胀，曾经针灸治疗无效。肢体肌肉无萎缩，肌力、肌张力正常，直腿抬高试验阴性，血常规、抗链“O”、类风湿因子等检查均正常。饮食正常，眠差，月经延期3～4日，舌淡、苔白微腻，脉沉滑。西医诊断：双下肢发凉待查。中医诊断：痹症，属风寒湿邪入侵经络，湿邪阻滞，气血不运。治宜祛风散寒除湿，针刺水分、阴交、肓俞、足三里、鹤顶、解溪，每周治疗3次，共治疗14次痊愈。随访2年未复发。 　　体会：利水除痹方最初为田老治疗痹症日久的经验用方，后逐渐用于腹水、浮肿等水湿较盛兼有正虚之证，亦取得很好疗效。因穴位距离脐部较近，临床运用时应注意严格消毒。 　　 　　2 疏散外风方 　　 　　取穴：大椎、风池、风门。 　　主治：外感风寒或风热外束之证。 　　加减：风寒加大椎拔罐，风门、肺俞隔姜灸；风热加大椎放血拔罐或少商、商阳放血；肺 　　气郁闭加尺泽、列缺。 　　手法：大椎向下斜刺，用平补平泻法；风池向鼻尖方向斜刺，用泻法；风门向下斜刺或直刺，用泻法。 　　典型病例：患者，女，43岁，1986年11月4日初诊。主诉：咳嗽3天。病史：3天前因着凉出现咳嗽频作，胸痛，痰白呈泡沫样，易咯出，咽痒，喉中痰鸣，头痛，恶心，纳差。两肺听诊有痰鸣音，血常规正常，舌淡红、苔薄白，脉细数。西医诊断：呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，属风寒束肺。治宜宣肺散寒、化痰止咳，针刺大椎、风门、风池、肺俞、列缺、尺泽，大椎、风门、肺俞加拔罐，每日1次，治疗3次痊愈。 　　体会：本方无论外感风寒风热，均可运用，临床应注意根据具体情况配用不同穴位。3穴深 　　处均有重要脏器，不宜深刺，且田老认为外感病邪在表宜浅刺，故本方针刺勿过深。 　　3 调和冲任、补肾益精方 　　取穴：关元、三阴交。 　　主治：遗尿、不孕不育、更年期综合征、月经不调等肾精不足或冲任失调之证。 　　加减：脾虚气弱加足三里、中脘；肾虚加肾俞、肓俞、命门、志室、太溪；冲任不调加气海、中极。 　　手法：补益阴精用补法，调和冲任用平补平泻法。 　　典型病例：患者，女，8岁，2006年1月23日初诊。主诉：自出生后一直遗尿。曾经中西医治疗效果不好，现白天尿急，夜间遗尿，每夜1～4次，尿常规正常，饮食、睡眠正常，大便干，1～3日一行，舌尖红、苔薄白，脉沉细。西医诊断：遗尿。中医诊断：小儿遗尿，属肾气不充。治宜培元益肾，针刺关元、三阴交、水道，夹脊胸腰段梅花针轻度叩刺，命门拔罐，治疗1次即未遗尿，后继续每周治疗3次，共治疗10次痊愈。随访半年未复发。 　　体会：本方为治疗月经不调常用对穴，田老取其补益肾精的作用，用于治疗各种肾精不足或 　　亏虚之证，临床运用常配足三里、中脘健运脾胃，有阳中引阴之意。 　　 　　4 调和气血方 　　 　　取穴：血海、曲池、足三里、三阴交。 　　主治：荨麻疹、神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤瘙痒等气血不和、营卫失调之证。 　　加减：气滞血瘀加局部火针浅刺，或大椎、膈俞放血拔罐；肝气不舒加阳陵泉、期门；中焦 　　气滞加中脘、胃俞；风邪外袭加疏散外风方；病久虚实夹杂加背俞四穴（肝俞、膈俞、脾俞、肾俞）。