龚大国治胃病九法.pdfVIP

光明中医2014年4月第 29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·847 · 龚大国治 胃病九法 徐 刚 易 莉 关键词：胃病；龚大国；辨证施治 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．105 文章编号 ：1003—8914(2014)-04-0847-02 龚大国主任医师为孝感市享有政府特殊津贴的中 感 ，口干舌燥 ，嘈杂干呕，饥不欲食 ，便秘溲短 ，形体 消 医专家 ，从事 临床近 40年 ，学验俱丰。笔者跟 随龚师 瘦 ，皮肤干燥 ，舌红少津 ，脉细数。 坐诊一年有余 ，颇有收获 。现将其治疗 胃病之法整理 按 ：本证 多由胃痛、呕吐 ，迁延失治；或误 用温热过 如下 ，以飨同道 。 度 ，伤耗 胃津所致。 “阳明燥土，得润则安”，故 以诸滋 1 理气法 阴生津之品以养阴生津，安 胃和 中。方中之乌梅与黄 方药 ：木香 10g，柴胡 10g，陈皮 10g，枳壳 10g，厚 连配伍 (连梅汤)，最善清热止渴；白芍与甘草配伍 (芍 朴 10g，桔梗 10g，香 附 10g，苍术 10g，砂仁 10g，川芎 药甘草汤)，酸甘化 阴，又有 “止痛”之功 ，一举二得。 10g，苏叶 6g，生栀子 6g，甘草 6g。 4 温 中法 适应证 ：中焦气滞 ，胃失和降之证 。症见 ：胃脘胀 方药 ：附片 10g，党参 15g，炒 白术 15g，炙甘草 痛 ，攻窜不定 ，嗳气 ，大便不畅，舌苔 白，脉弦紧。 10g，干姜 10g，桂枝 10g，砂仁 6g，乌药 10g，木香 10g， 按 ：胃气以降为顺 ，胃气不降，壅滞 中焦 ，乃发 “胃 高 良姜 10g，陈皮 6g，白芍 15g，饴糖 15g。 病”。本方重在理气和 胃，以香、枳、陈、朴为主 ；但根据 适应证 ：中焦虚寒 ，兼气滞之证。症见 ：胃脘隐痛 ， “脾 以升则健 ，胃以降则和”的生理特点，故佐以柴胡、 微微作胀 ，喜暖喜按 ，纳少便溏，嗳气或吐清水 ，四肢发 苏叶、桔梗、川芎等以升发脾气。其 中桔梗 一味 ，与枳 凉 ，舌淡苔 白，脉沉细无力。 壳、生栀子相配伍 ，最善 “宽胸利膈 ”。老师在治 “胸 按 ：本证与脾气虚类似，区别点在 于：脾气虚者， 痹”、“胃痛”等病证 中用之最多。 “虚”证 明显，有全身 “气虚”的表现；本证 以局部 “寒” 2 健脾法 象为特征 ，属虚实兼有之证。实者 ，寒与气滞；虚者脾 方药 ：生晒参 15g，黄芪 30g，茯苓 15g，麸炒 白术 阳不振 。所以用药重点在 ：温中散寒兼以温振脾 阳；寒 15g，炒山药 15g，炒薏苡仁 15g，炒扁豆 10g，砂仁 6g， 凝必有气滞，故辅以理气。 陈皮 6g，甘草 10g，大枣 4枚。 5 柔肝法 适应证 ：脾气虚弱 ，运化无权之证 。症见 ：胃痛 隐 方药 ：醋炒柴胡 10g，白芍 30g，百合 20g，甘草 隐，经久不愈 ，厌食纳少 ，食后饱胀 ，体倦神疲 ，肢软乏 20g，延胡索 15g，炒川楝子 10g，枳壳 10g，大枣 5枚。 力 ，少气懒言，大便稀溏 ，舌淡苔 白，脉细弱。 适应证 ：肝阴不足 ，肝气有余 ，横逆犯 胃之证。症 按 ：本方为参苓白术散加减而成。胃病 日久，失于 见 ：胃脘胀痛 ，连及两胁 ，痛势急迫 ，以阵痛为特征，情 调治，以致脾气虚衰 ，水谷不能化生精气 ，故见上述脉 绪不遂则加剧 ，伴心烦 、善怒 、嗳气 ，太息，舌红或带青 症。本方重用参、芪，与他药合用，意在健脾益气，以复 色，脉弦。 生化之源，“土为万