桂枝汤的＂一气周流＂.pdfVIP

光 明中医2013年 11月第28卷第 11期 CJGMCM November2013．Vol28．11 ‘2251· 桂枝汤的 “一气周流 姜晓天 苏培迪 郝 贤 摘要：黄元御在 《四圣心源》中提出的“一气周流”理论体系，简洁而完美地阐释了天人合一理念的精髓。黄元御提出的“左升 右降，中气斡旋，一气周流”的理论模型，并非仅仅是一个抽象的理论模型，它是 “一气周流”的真实写照，是一种真实的境界，是天人 合一的真实描述。本文以仲景“群方之魁”——桂枝汤为例，阐述 “一气周流”的多层次性，多角度性。 关键词：黄元御；《四圣心源》；桂枝汤；一气周流；经方 doi：10．3969／j．issn．1003·8914．2013．11．009 文章编号 ：1003-8914(2013)一11—2251—02 《难经 ·四难》日：“呼出心与肺 ，吸入 肾与肝 ，呼吸 阴，调和营卫 ，太阳中风表虚 自汗证。更3n--两桂枝，桂 之间，脾受谷味也 ，其脉在中。浮者阳也 ，沉者 阴也 ，故 枝五两 ，心阳虚寒气奔豚的桂枝加桂汤证，见于 《伤寒 日阴阳也”。可谓是对 “浮沉者 ，阴阳之性也 ”的高度 论》第 117条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必 概括 ，气机实质为气的 “升 、降、浮 、沉 、出、入 ”的运动 发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮 ，与桂枝 变化。 “升降浮沉”是其纵向的描述 ，“出入”即是其横 加桂汤 ，更加桂二两也”。倍芍药，芍药为六两，桂枝加 向的概括。与黄元御所 阐述 的 “左路木火生发 ，右路 芍药汤 ，太阴脾气血经络不通证 ，见于 《伤寒论》第 279 金水敛降，中焦土气斡旋 ”的结构相得益彰。 《素问 · 条 ：“本太阳病 ，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也， 五常政大论》日：“气始而生化 ，气散而有形，气布而蕃 桂枝加芍药汤主之”。另有桂枝汤倍芍药加饴糖之小建 育 ，气终而象变”。经文描述 了气 的横 、纵 向变化 ，所 中汤证 ，以饴糖甘甜补中，健脾益气之妙。 产生人体的生理病理改变。 营卫起于 中焦，姜枣草补中扶正 ，兼 以桂芍等量 ， 《伤寒论》第 l2条 ：“太 阳中风 ，阳浮而阴弱 ，阳浮 可调营卫二气 ；加桂乃祛寒气奔豚 ；倍芍方治太 阴腹 者，热 自发 ；阴弱者 ，汗 自出。啬啬恶寒 ，淅淅恶风，翕 痛。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，剂量之差异 ，可致 翕发热，鼻呜干呕者 ，桂枝汤主之 ”。第 13条 ：“太 阳 病机治法迥异 ，“升 、降、浮、沉、出、入”的 “一气周流” 病 ，头痛 、发热、汗出、恶风 ，桂枝汤主之”。 《伤寒论》 可见端倪 。 桂枝汤为五味药组成 ：桂枝 ，芍药 ，甘草 ，生姜 ，大枣 。 2 药昧 配伍 “桂芍等量”，然从药味，配伍 ，服法 ，疗效之概括 ， 中医古籍可谓是浩瀚无垠 ，载桂枝颇多。 《医学 可谓是 “配伍严谨 ，服法讲究 ，疗效恢弘 ”。此方 辛甘 启源》：“气热 ，味辛甘 ”。 《本经逢原》：“辛 ，甘 ，微温 ， 化阳，酸甘化阴，刚柔并济，调和营卫 ，共奏阴阳之机。 无毒。入膀胱 、心、肺经”。 《本经》：“主上气咳逆 ，结 正如柯琴在 《伤寒论 附翼》中赞桂枝汤 “为仲景群方之 气 ，喉痹吐吸，利关节”。 《别录》：“温经通脉 ，止烦 出 魁 ，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”《伤 汗”。 《本经疏证》：“和营、通阳、利水、下气 、行气 、补 寒论》113方 中，由桂枝汤加减化裁颇多。仲景灵活运 中，为桂枝六大功效”。 用桂枝汤加减之妙 ，习医者应潜心研读 ，沉思其理。 2．1 桂枝汤证 桂枝辛温 ，散寒调卫 ，走表 ；白芍酸 本文 以 《伤寒论》桂枝汤为主干 ，以桂枝汤加减化 寒 ，滋敛营阴，走里。二者相配，桂芍等量 ，一散一收， 裁 的剂量 、药味、传变不 同的三方面来 阐述 “一气周 则卫阳通畅而不伤营阴，滋敛