糖尿病性胃轻瘫的中医诊疗进展.pdfVIP

光明中医2014年 12月第29卷第 12期 CJGMCM December2014．Vol29．12 ·2691· 糖尿病性 胃轻瘫的中医诊疗进展 杨伟飞 崔云竹 摘要：糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠神经病变常见的症状，严重影响患者的生活质量，并可导致不可预测的血糖波动，使病情 恶化。文章从糖尿病 胃轻瘫的病因病机、辨证论治、方药等几个方面阐述了中医药治疗的进展。中医治疗可以有效缓解糖尿病 胃 轻瘫的症状，其疗效值得进一步深入研究。 关键词：糖尿病性胃轻瘫；消渴；痞病；中医诊疗 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．12．119 文章编号 ：1003-8914(2014)一12—2691—03 糖尿病性 胃轻瘫 (diabetiegastroparesis，DGP)是糖 黄晓华 将 DGP临床上分为 3种证型：①虚实 尿病 胃肠神经病变常见 的症状 ，典型症状为腹胀 、早 夹杂 、湿 阻中焦型：黄芩汤加减。②脾气虚弱型：升 饱 、厌食 、暖气 、恶心、呕吐、体重减轻 ，症状严重程度因 阳益 胃汤加减。③ 胃阴不足型：麦 门冬汤加减。 人而异。 目前 DGP的西医病 因病机 尚不 明确，因此 张友平 分五型：①肝 胃不和型，给予疏肝柴胡 在治疗领域有很大的局限性 ，中医根据 临床辨证论治 散加减 ；② 脾胃不和型，给予半夏泻心汤加减 ；③脾 DGP取得的巨大的进展。 胃虚弱型 ，给予香砂六君子汤加减 ；④ 胃阴不足型 ，给 1 病因病机 予麦门冬汤加减；⑤ 痰饮停 胃型，给予茯苓泽泻汤 中医学认为 ，本病 当属 中医 “消渴”、“脾积 ”、“痞 加减 。 满”范畴。 董璐 分三型 ：①湿热 中阻型，治 以清热化湿、和 张冰等…认为 DGP病 因为表邪入里 ，食滞 中焦 ， 胃降浊，黄芩滑石汤加味。②脾 胃气虚型，治以健脾益 痰湿阻滞 ，七情失和，脾 胃虚弱而导致气机不利 ，瘀血 气 、行气升清 ，七味白术散加味。③ 胃阴亏虚型，治以 内阻，临床 以脾虚 、湿热 、瘀滞为辨证要 点。李智滨 滋阴养 胃、醒脾和中，麦门冬汤加味。 等∞认为糖尿病为慢性消耗性疾病 ，加上久服西药 ， 邢丽等 分四型：①脾虚 胃滞型，治宜健脾补气， 损伤脾气 ，气虚失运 ，燥热灼津 ，津亏气耗 ，久病必虚。 导滞和胃，方选香砂六君子汤合 曲麦枳术丸加减 。② 基本病机以脾气虚弱 、运化无力 ，此为本 ，气滞 、血瘀 、 气阴两虚型，治宜益气养 阴，养 胃悦脾 ，方选滋脾饮合 痰浊 、湿热等引起 胃失和降为标 ，为虚实夹杂之证 。孙 健脾养胃汤加减。③脾虚湿困型，治宜醒脾化湿 ，启 胃 占有 认为 DGP原因：一则久病不已，耗伤正气 ，致 中 和中，方选平 胃散合藿香养胃汤加减。④肝肾不和型， 气虚弱 ；二则与长期服用降糖药物的副作用有关 ，尤以 治宜疏肝理气 ，健脾和 胃，方选柴胡疏肝散加减。 二甲双胍类为著 。患者病程较长 ，临床 多数属于中医 吕文波等 中医辨证论治 ：①脾 胃亏虚证 ，治 以 消渴下消证 的气 阴两虚或阴阳两虚 型。赵 云燕等 补气健脾 、升清降浊 ，予补 中益气汤加味。②痰浊 中阻 认为 DGP是消渴病 13久不愈所致的变证 ，病机多是脾 证，治 以健脾祛湿、理气和 中，予二陈平 胃散加味。③ 虚气滞血瘀为本 ，寒热错杂为标。何春 认为本病主 肝胃不和证，治以疏肝理气 、和 胃消痞 ，予柴胡疏肝散 要病机为消渴31久阴损耗气 ，致中气虚弱 、脾 胃升降失 加味。④ 胃阴亏虚证 ，治 以养阴益 胃、消痞止痛 ，予益 常、脾气虚弱、运化无力为本，胃失和降为标，本病总属 胃汤及增液汤加减。⑤脾肾阳虚证 治以温补脾 肾，回 胃气不利 ，